Аневризма

АНЕВРИЗМА (греческий ανε?ρυσμα - расширение), расширение кровеносного сосуда вследствие выпячивания его стенки или равномерного растяжения её на определённом участке (истинная аневризма); сообщающаяся с просветом сосуда полость, осумкованная в окружающих тканях (ложная аневризма), или расположенная между слоями стенки сосуда (расслаивающая аневризма). Наиболее часто встречаются аневризмы крупных артерий, очень редко - вен. Аневризмы бывают врождёнными и приобретёнными, обусловленными патологическим процессом (атеросклероз, сифилитическое поражение, неспецифическая инфекция) или травмой (является полостью гематомы и сообщается с просветом сосуда). По форме различают аневризмы диффузные (без чётких границ - цилиндрические, веретенообразные) и мешковидные. Особое значение имеет аневризма сердца - патологическое выпячивание истончённого участка стенки сердца, наиболее часто возникающее после перенесённого инфаркта миокарда, реже - врождённое, инфекционное и травматическое. Наиболее опасным осложнением является разрыв аневризмы, при котором возникает массивная (иногда смертельная) кровопотеря. Возможен тромбоз аневризмы с нарушением кровообращения в органах, снабжаемых поражённым сосудом. Диагноз ставят на основании клинической картины, данных рентгенографии, ангиографии, УЗ-исследования, компьютерной томографии. Лечение неосложнённой аневризмы хирургическое. В плановом порядке выполняют протезирование аорты и крупных сосудов. При некоторых аневризмах во время операции используют аппарат искусственного кровообращения. При разрыве или расслоении аневризмы аорты выполняют экстренную операцию. Возможные осложнения в послеоперационном периоде - кровотечение из швов, сердечная и почечная недостаточность, шок, тромбоз протеза; в отдалённом периоде - образование ложных аневризм по линии анастомозов.

Лит.: Евдокимов А. Г., Тополянский В. Д. Болезни артерий и вен. М., 2001.