Антидепрессанты

АНТИДЕПРЕССАНТЫ, психотропные средства, улучшающие настроение, снимающие тревогу и напряжение, повышающие психическую активность. Первые антидепрессанты (ипрониазид и имипрамин) введены в практику в конце 1950-х - начале 1960-х годов. По химическому строению антидепрессанты разделяют на циклические (моно-, би-, три- и тетрациклические) и ациклические, к которым относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина, ингибиторы моноаминооксидазы и др. Антидепрессивное действие оказывают также соли лития. Точный механизм действия антидепрессантов неизвестен. Предполагают, что он состоит в торможении процессов инактивации нейромедиаторов центральной нервной системы (адреналина, серотонина, дофамина). Тимолептическое (улучшающее настроение) действие антидепрессантов развивается сравнительно медленно, через 5-14 дней, что, вероятно, связано с постепенными адаптационными изменениями метаболизма нейромедиаторов и чувствительности к ним рецепторов мозга. Различают антидепрессанты со стимулирующим (имипрамин, кломипрамин и др.), седативным (амитриптилин, миансерин и др.) или регулирующим (пиразидол, мапротилин, соли лития и др.) действием на центральную нервную систему.

Антидепрессанты назначают при различных типах депрессий (эндогенных, психогенных, соматогенных, маскированных и др.). В зависимости от строения и механизма действия имеют разную переносимость и спектр побочных явлений (кардиотоксических, гематотоксических, желудочно-кишечных). Трициклические антидепрессанты (имипрамин и др.) с осторожностью назначают при глаукоме, задержке мочеиспускания, атонии кишечника. Лечение антидепрессантами должно проводиться под наблюдением врача.

Лит.: Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб., 1995.