Артрит

АРТРИТ (от греческого ?ρθρον - сочленение, сустав и ...um), собирательное обозначение воспалительных (в широком смысле - всех) заболеваний суставов. Артрит - основное проявление ревматических заболеваний - ревматоидного артрита, остеоартроза, спондилоартрита, реактивного артрита, подагры. Артрит часто развивается также при эндокринных, гематологических, почечных, инфекционных и других заболеваниях.

В развитии артрита в роли этиологических факторов выступают различные микроорганизмы - стрептококки (острая ревматическая лихорадка), боррелии (Лайма болезнь), хламидии, иерсении, сальмонеллы, шигеллы (реактивные артриты) и др.; метаболические нарушения (например, подагра). Этиология многих артритов неизвестна. Несомненна роль генетической предрасположенности, связанная с носительством определённых генов. Патогенез артрита, как правило, связан с нарушениями в системе иммунитета (аутоиммунными процессами), ведущими к развитию острого или хронического воспаления различных компонентов сустава, в первую очередь синовиальной оболочки.

Основные проявления различных форм артрита: отёк и скованность (тугоподвижность) суставов, постоянная или рецидивирующая боль, затруднение движений, повышение температуры и/или покраснение кожи над суставами. Поскольку артрит может быть ранним проявлением системных ревматических и неревматических заболеваний, он может сочетаться с так называемыми внесуставными симптомами (лихорадка, кожная сыпь, поражение сердца, лёгких, почек и др.).

Диагностика артрита основана на клинических проявлениях, результатах лабораторного и инструментального (рентгенологического исследования суставов, магнитно-резонансной томографии) обследований. Особое значение имеют определение в сыворотке ревматоидного фактора при ревматоидном артрите и антинуклеарного фактора при волчанке красной и других системных заболеваниях соединительной ткани и исследование синовиальной жидкости (бактериологическое - для исключения септического артрита и поляризационная микроскопия - для исключения подагры).

Лечение определяется нозологического формой артрита. При инфекционной этиологии артрита назначают антибактериальные средства. Однако поскольку причина большинства артритов неизвестна, лечение их основано на использовании анальгетиков и противовоспалительных средств (в том числе нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и так называемых базисных противовоспалительных препаратов - метотрексата, солей золота, антималярийных препаратов и др.). Перспективно использование иммунотерапевтических методов, в том числе моноклональных антител к фактору некроза опухоли-α (смотри Иммунотерапия).

Лит.: Руководство по ревматологии. М., 1997; Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. М., 2003.