Атаксия

АТАКСИЯ (греческий αταξ?α - беспорядок), расстройство координации произвольных движений и статических функций (сохранения положения тела, позы). Связано с неспособностью к координации деятельности различных групп мышц - синергистов и антагонистов, в связи с чем движения становятся неловкими, неточными, несоразмерными, часто не достигают цели, утрачивается чувство равновесия тела в покое (статическая атаксия) и при ходьбе (динамическая, или локомоторная, атаксия). В зависимости от поражения того или иного звена в системе, осуществляющей координацию деятельности мышц (кора головного мозга, мозжечок, спинной мозг, вестибулярный аппарат), выделяют несколько видов атаксии.

Сенситивная атаксия развивается при поражении нервных проводников глубокой суставно-мышечной чувствительности, главным образом вследствие разрушения задних столбов спинного мозга (спинальная атаксия). В зависимости от уровня и характера поражения форма атаксии будет различной: гомолатеральной (на стороне поражения), гетеролатеральной (на противоположной стороне), в виде гемиатаксии (в одной половине тела) и др. Сенситивная атаксия наблюдается при спинной сухотке (смотри Табес), полиневропатиях, фуникулярном миелозе (поражении задних и боковых канатиков спинного мозга) и др. Преимущественное поражение ног ведёт к нарушению походки (так называемая штампующая походка с чрезмерно сильным опусканием ног на пол), особенно выраженная при отсутствии контроля зрением. Поражение рук проявляется затруднением выполнения самых простых действий: неспособность больного застегнуть или расстегнуть пуговицы, поднести стакан ко рту, не расплескав воду, попасть указательным пальцем в кончик носа и тому подобное.

Мозжечковая атаксия возникает при поражении мозжечка и его проводящих путей и наблюдается при опухолях и сосудистых заболеваниях, рассеянном склерозе, интоксикациях и др. Проявления зависят от локализации поражения (полушария, червь, ножки мозжечка), среди них - нарушение походки («пьяная», или «мозжечковая», в тяжёлых случаях - падение вперёд или назад), несоразмерность движений рук, промахивание мимо цели, неспособность производить быстрые попеременные движения, например кистями рук ладонями вверх-вниз (так называемый адиадохокинез), тремор при попытке совершить целенаправленное действие, расстройства речи (она становится отрывистой, скандированной) и письма.

Вестибулярная атаксия обусловлена поражением внутреннего уха при стволовых энцефалитах, арахноидитах, сосудистых нарушениях, опухолях мозга, Меньера болезни, лабиринтите и других вестибулярных расстройствах.

Корковая атаксия связана главным образом с поражением лобной, реже височной и затылочной долей головного мозга при сосудистых заболеваниях (инфаркте, гематоме), опухолях мозга, энцефалитах и проявляется в основном в виде статической и динамической (локомоторной) атаксией.

Атаксия может быть также основным клиническим проявлением при некоторых наследственных заболеваниях - семейной атаксии Фридрейха, мозжечковой атаксии Мари, синдроме Луи-Бар и др.

Лит.: Болезни нервной системы / Под редакцией П. В. Мельничука. М., 1982. Т. 2.