Бешенство

БЕШЕНСТВО, острое вирусное заболевание животных и человека. Передаётся через слюну и кровь главным образом при укусах. Распространено по всему миру. Ежегодно от бешенства погибают около 1 миллиона животных и около 50 тысяч человек. Более 90% гибели людей от бешенства регистрируется в Азии, главным образом в Индии (около 35-45 тысяч случаев в год). В Российской Федерации в 2003 зарегистрировано около 3200 случаев бешенства животных. С 1981 по 2000 годы бешенство в Российской Федерации наиболее часто регистрировалось у крупного рогатого скота (34,9%), диких животных (30,8%), собак (18,3%) и кошек (9,5%). Заболеваемость бешенством людей в Российской Федерации за тот же период не имела тенденции к снижению и колебалась в пределах 7-15 случаев в год. Вирус бешенства поддерживается в природе межвидовой передачей среди представителей семейства псовых и семейства рукокрылых. В разных географических зонах существуют разные биологические варианты вируса бешенства, отличающиеся по патогенности для различных видов животных и по патоморфологическим изменениям, вызванным ими в центральной нервной системе.

Реклама

Впервые различные проявления бешенства у собак, передачу его другим видам животных и человеку через укус описал Аристотель в 4 веке до нашей эры. В 1804 году немецкий микробиолог Г. Цинке доказал заразность слюны больного бешенством животного. Л. Пастер и его ученики установили, что вирус бешенства содержится в центральной нервной системе, разработали метод ослабления возбудителя и предохранительные прививки. В. Бабеш в 1887 году и итальянский микробиолог А. Негри в 1903 году описали специфические образования в нервной системе больных бешенством животных (так называемые тельца Бабеша - Негри), что облегчило постановку посмертного диагноза. Изучение бешенства в России связано с именами И. И. Мечникова и Н. Ф. Гамалеи, организовавших в 1886 году в Одессе вторую в мире (после парижской) пастеровскую станцию (специальное медицинское учреждение для проведения прививок против бешенства).

У животных инкубационный период бешенства 2-8 недели и больше, в некоторых случаях - более года. Вначале происходит прямое распространение вируса от места заражения к центральной нервной системе по направлению нервных путей и непрямая транспортировка его через лимфатический и кровеносный ток. Вирус, попавший в центральную нервную систему, начинает распространяться по нервным путям в центробежном направлении, попадает в слюнные железы, вследствие чего заразной становится ткань этих желёз, их секрет и слюна. Патологические изменения в головном мозге представляют собой поражения, характерные для энцефалита, с дегенерацией нейронов, особенно в среднем и продолговатом мозге. При типичной (буйной) форме бешенства в начальной стадии отмечают изменчивость настроения, раздражительность. Животные забиваются в тёмные места, что-то кусают в воздухе («ловля мух»), поедают несъедобные предметы. Отмечается слюнотечение и затруднённое глотание. Некоторые животные лижут, царапают, грызут место укуса. Через 2-3 дня наступает вторая стадия. Симптомы усиливаются. Наблюдаются агрессия и буйство, которые могут сменяться периодами депрессии. Появляются признаки паралича, после чего животные погибают обычно на 2-4-й день. Встречаются и другие формы бешенства: тихая (паралитическая), реже - атипичная (без параличей), и крайне редко - абортивная (при которой бешенство заканчивается выздоровлением), а также возвратная (при которой клинические симптомы исчезают, а потом вновь появляются).

Для постановки диагноза проводят микроскопические исследования тканей головного мозга для обнаружения телец Бабеша - Негри; серологические исследования и биопробу на лабораторных животных. Лечение не проводится. Профилактика: проведение систематической вакцинации собак и кошек, а в неблагополучных по бешенству регионах - и сельскохозяйственных  животных. С конца 1990-х годов во многих странах, в том числе в Российской Федерации, разработаны и применяются вакцины в виде кормовых приманок для диких плотоядных животных.

У человека инкубационный период бешенства от 10 дней до 2 лет и более, обычно - 3-7 недель. В анамнезе, как правило, имеется указание на укус животным. В месте укуса появляются боли, сопровождающиеся недомоганием, беспричинным страхом, тоской. Попытки пить воду вызывают болезненные спазмы мышц глотки и гортани, заставляющие больного отказываться от воды (гидрофобия). Пациенты беспокойны, растерянны. По мере прогрессирования болезни судороги наступают при одном упоминании о воде; во рту скапливается вязкая слюна; развиваются параличи мышц туловища и конечностей. Бешенство у человека считается абсолютно смертельным заболеванием (при появлении клинических симптомов спасти больного невозможно). Смерть, как правило, наступает на 3-14-й день при явлениях сердечнососудистой и дыхательной недостаточности. Специфическая терапия отсутствует. Для профилактики бешенства у человека используется вакцина Ко-КАВ и антирабический иммуноглобулин. Прививки эффективны не позднее 14-го дня после укуса.

Лит.: Ведерников В. А., Седов В. А., Ивановский Э. В. Бешенство животных. М., 1974; Вирусные болезни животных. М., 1998; Груздев К. Н., Недосеков В. В. Бешенство животных. М., 2001; Практические рекомендации по эпиднадзору за бешенством. М., 2001.

В. Н. Сазонкин, В. В. Никифоров.