Бред

БРЕД, ложные идеи, возникающие вследствие психического заболевания, переживаемые с абсолютной уверенностью в их достоверности, в ошибочности которых больных невозможно переубедить, несмотря на их противоречие действительности.

Бред - основная проблема психопатологии. В отличие от заблуждений здоровых людей, бред принципиально невозможно опровергнуть с помощью фактов и логических аргументов. Умственные способности при этом не страдают и полностью ставятся на «службу бреду». На эту особенность бреда указал Г. В. Ф. Гегель, в течение многих лет наблюдавший за развитием помешательства своего друга - поэта Ф. Гёльдерлина.

Самые нелепые бредовые идеи могут уживаться с высоким интеллектом, так как бред представляет собой не логическую, а медицинскую (психиатрическую) проблему. Интеллект у параноиков оказался не ниже, чем у здоровых.

В течение длительного времени психиатрия приходила к познанию этого парадокса бреда, в котором уживаются ум и безумие, и тщетно пыталась лечить помешанных с помощью логики и философии. С начала 19 века бред описывали в учениях о так называемых мономаниях - помешательствах, в основе которых находилась одна бредовая идея, на которую и воздействовали «логическими» аргументами (например, больному с бредом одержимости годами давали рвотное и подбрасывали в рвотные массы змею, но это не влияло на его состояние).

Другим парадоксом бреда является его независимость от реальности, с которой он может «совпадать» (например, бред супружеской неверности может совпадать с действительной изменой супруга, хотя при этом бред не перестаёт быть бредом оттого, что больной на самом деле становится жертвой супружеской измены).

В современной психиатрии существуют два взгляда на происхождение бреда. Согласно одному, возникновение бреда обусловлено психологическими механизмами. Сторонники второго считают бред следствием болезни мозга, которую, однако, пока не удаётся подтвердить объективными методами исследования.

Не существует общепринятой трактовки понятия «бред». Его объясняют общими изменениями психики с ослаблением критики (Э. Крепелин), ошибками суждения и умозаключения в результате болезненного расстройства мышления (В.А. Гиляровский) и т.п.

Бред наблюдается при большинстве психических заболеваний (шизофрении, циклотимии, инфекционных, интоксикационных, сосудистых и других соматически обусловленных психозах, психозах инволюционного и старческого возраста).

По происхождению бредовые идеи подразделяют на первичные и вторичные. Вторичные бредовые идеи (их называют также бредоподобными идеями) могут быть поняты как вытекающие из предшествующих интенсивных переживаний, потрясений, чувства вины, обманов восприятия и ощущений. В отличие от них, первичные бредовые идеи «невыводимы» из предшествующих переживаний, они аналогичны непосредственному искажению переживания значений или немотивированному «установлению беспричинной ассоциативной связи», которое внезапно и непонятно вторгается в психическую жизнь. В силу этого истинные бредовые идеи недоступны вчувствованию и пониманию.

Основное содержание бредовых идей отражает архетипы человеческих переживаний и остаётся неизменным на протяжении веков. По содержанию выделяют три основные группы бреда: бред преследования с идеями отношения, особого значения, отравления, осуждения, ограбления, ущерба, физического и психического воздействия; бред величия с идеями высокого происхождения, могущества, гениальности, богатства, изобретательства, реформаторства, мессианства, святости; бред самоуничижения (идеи виновности, греховности, неполноценности, ущербности, телесной или психической болезни; так называемый нигилистический бред - отрицание существования самого себя, своего тела, собственной жизни и окружающего мира).

Лечение бредовых состояний проводится в психиатрическом стационаре или диспансере. Особенности его определяются заболеванием, при котором формируются эти состояния, и особенностями его течения.

Прогноз зависит от лечения и закономерностей течения основного заболевания. При непрерывном течении патологического процесса бред стоек, резистентен к терапии. При острых бредовых приступах возможно полное излечение или значительное улучшение, иногда с сохранением остаточного (резидуального) бреда.

Смотри также Мания, Паранойя.

Лит.: Huber G., Gross G. Wahn. Stuttg., 1977; Ясперс К. Общая психопатология. М., 1997.