Демпинг-синдром

ДЕМПИНГ-СИНДРОМ (Д-С), совокупность клинических, рентгенологических и лабораторных признаков у больных, перенёсших резекцию желудка.

В патогенезе Д-С большое значение имеет скорость поступления желудочного содержимого из культи желудка в тонкую кишку, её быстрое переполнение, вызывающее реакцию, как на уровне стенки кишки, так и генерализованную - с включением вегетативных центров дна IV желудочка. В реализации клинических проявлений Д-С большое значение имеют повышенная реактивность диффузной нейроэндокринной системы желудочно-кишечного тракта, приводящая к увеличению системных уровней серотонина, брадикинина, инсулина и других активных субстанций, а также изменение содержания электролитов, особенно калия (тенденция к гипокалиемии) на фоне гипергликемии. Д-С нередко провоцируется молочной и углеводистой пищей.

Д-С проявляется приступами слабости во время еды или через 15-20 мин после приёма пищи (чаще после завтрака). Больной часто ощущает чувство жара (прилива), головокружение, дрожь в конечностях, повышенное потоотделение, сердцебиение. Возможны брадикардия, повышение или снижение артериального давления, тошнота, чувство переполнения в эпигастрии, диарея. При длительном наличии Д-С возможна астенизация больных. По тяжести течения Д-С выделяют лёгкую степень (периодические приступы по 15-20 минут после обильной еды, богатой углеводами), среднюю степень (постоянные приступы до 40 минут после каждого приёма любой пищи) и тяжёлую степень [постоянные длительные (до 1 ч) приступы, сопровождающиеся коллаптоидным состоянием, диареей, потерей массы тела, астенизацией и нервно-психическими расстройствами]. При тяжёлой степени Д-С больные обычно теряют трудоспособность.

При рентгенологическом исследовании выявляется ускоренная эвакуация содержимого из желудка, перистальтического сокращения его культи, быстрое перемещение бариевой взвеси по тонкой кишке. Лечение при лёгкой степени Д-С, как правило, включает диету [дробное питание (до 6 раз в сутки) пищей, богатой белками, витаминами, солями; исключение легкоусвояемых углеводов], а также седативные средства, антагонисты серотонина. При тяжёлом течении Д-С проводят оперативное лечение.

Лит.: Самсонов М. А., Лоранская Т. И., Нестерова А. П. Постгастрорезекционные синдромы (патогенез, клиника, лечение). М., 1984; Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М., 2002.