Дистрофия алиментарная

ДИСТРОФИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ (трофологическая недостаточность, голодная болезнь, отёчная болезнь, военный отёк), болезнь, обусловленная длительной недостаточностью питания. Характеризуется выраженным общим истощением, дистрофией тканей и органов с нарушением их функций на фоне прогрессирующего нарушения обмена веществ.

В зависимости от причин дистрофию алиментарную подразделяют на экзогенную (недостаточное поступление в организм питательных веществ - несоответствие количества и качества принимаемой пищи потребностям организма) и эндогенную (дефицит  энергии и белков в связи с механическим препятствием для поступления пищи в желудок - рубцовый или опухолевый стеноз пищевода или привратника, мальабсорбция). В происхождении дистрофии алиментарной имеет значение и качественная неполноценность пищевого рациона, дефицит незаменимых аминокислот, жирных кислот и витаминов. В развивающихся странах дистрофия алиментарная связана главным образом с хроническим недоеданием. В развитых странах белково-калорийная недостаточность чаще всего возникает вследствие наркомании, хронического алкоголизма и связанной с ним патологии внутренних органов (цирроз печени, дистрофия миокарда). Выделяют также дистрофию алиментарную на фоне недостаточного обеспечения полноценной пищей после отнятия детей от груди.

Клинически дистрофия алиментарная (так называемая трофологическая недостаточность) обычно проявляется синдромами квашиоркора и маразма. В течение всех форм дистрофии алиментарной выделяют три стадии. Первая стадия характеризуется снижением питания, учащением мочеиспускания, усилением аппетита, жаждой, избыточным употреблением поваренной соли. Во второй стадии появляются мышечная слабость, расстройства психики, потеря массы тела, отёки ног, трофические нарушения кожи. Третья стадия, так называемая кахексическая, проявляется отёками, психическими расстройствами, признаками сердечной и печёночной недостаточности, анемией, желудочно-кишечными расстройствами.

Прогноз неблагоприятен при потере массы тела до 40-50%.

Лечение: парентеральное питание, в том числе комбинированное с переводом на полноценную диету, богатую витаминами, белком, с дробным (5-7 раз в сутки) приёмом пищи.

Лит.: Изачик Ю. А. Синдром мальабсорбции у детей. М., 1991; Мартинчик А. Н., Маев И. В., Петухов А. Б. Питание человека: основы нутрициологии. М., 2002.