Гломерулонефрит
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (от латинского glomerulum - клубочек), группа воспалительных заболеваний почек с преимущественным поражением их клубочков. Может протекать как самостоятельное заболевание или как проявление системных болезней (красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты), инфекционного эндокардита, хронических вирусных гепатитов и др. Выделяют острый, подострый и хронический гломерулонефрит.
Причины гломерулонефрита: инфекция (чаще стрептококки, а также стафилококки, пневмококки, вирусы гепатитов В и С, ВИЧ-инфекция и др.), паразитарные инвазии (малярия, шистосомоз, трихинеллёз), токсические факторы (органические растворители), алкоголь, некоторые лекарства, вакцины, сыворотки (у лиц со склонностью к аллергическим реакциям), злокачественные опухоли (рак лёгкого, толстой кишки, молочных желёз и др.) как проявление вызванных ими иммунных изменений. Развитию гломерулонефрита способствуют ожирение и курение. В основе патогенеза гломерулонефрита лежит нарушение иммунных механизмов, в результате которого продуцируется большое количество молекулярных медиаторов (цитокинов, хемокинов), способствующих склерозированию и гибели клубочков, а также изменения внутрипочечной гемодинамики (внутриклубочковая гипертензия) и длительное токсическое действие белка, поступающего в просвет канальцев. Наиболее тяжело протекает подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит, при котором формируются особые фиброзные участки («полулуния») в клубочках почек, обусловливая быстрое развитие почечной недостаточности. Проявление гломерулонефрита: изменения в моче (наличие белка, эритроцитов, лейкоцитов), отёки (от пастозности до выраженной водянки), артериальная гипертензия (вплоть до потери зрения, сердечной недостаточности), нарушение функции почек (накопление в крови азотистых шлаков, снижение клубочковой фильтрации). При хроническом гломерулонефрите могут обнаруживаться только изменения мочи, отёки и артериальная гипертензия. Лечение гломерулонефрита направлено на предупреждение хронической почечной недостаточности. При развитии уремии - хронический гемодиализ, трансплантация почки.
Реклама
Лит.: Соловьянова Е. Я. Хронический гломерулонефрит. Н. Новгород, 2003.
Н. А. Мухин.