Головная боль

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (цефалгия), возникает вследствие раздражения болевых рецепторов кожи, подкожной клетчатки головы, мышц, связок, надкостницы, сосудов черепа, верхней части шейного отдела позвоночника, тканей глаз, ушей, полости носа и околоносовых пазух, мозговых оболочек, а также при поражении тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и первых трёх шейных спинномозговых нервов. Основные причины головной боли - генетически обусловленное нарушение регуляции тонуса артерий, воспалительные процессы, нарушения мозгового кровообращения, черепная травма, опухоли, интоксикации, аномалии развития черепа и верхней части шейного отдела позвоночника и др.

Выделяют первичную головную боль, которая связана с органическим поражением тканей черепа и рассматривается как самостоятельное заболевание (мигрень, пучковая головная боль, головная боль напряжения и др.), и вторичную головную боль - как симптом других заболеваний (например, менингита, опухоли головного мозга, воспаления околоносовых пазух, заболеваний глаз, ушей и др.). Особенности возникновения и развития головной боли зависят от вызвавшей их причины.

Одна из самых частых форм первичной головной боли - мигрень. Пучковая головная боль, которой, в отличие от мигрени, чаще страдают мужчины, характеризуется сериями (пучками) приступов сильной односторонней головной боли, сопровождающейся опущением века, сужением зрачка, покраснением глаза, слезотечением из него, заложенностью носа на стороне локализации боли. Такие серии головной боли могут продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Причины этой головной боли не выяснены. Лечение её сходно с лечением мигрени. Головная боль напряжения проявляется приступообразными или почти постоянными двусторонними стягивающими, сдавливающими болями в лобной области или болями в виде так называемого симптома каски, часто возникающими на фоне утомления, эмоционального напряжения. В её происхождении предполагают роль напряжения мышц скальпа и повышение болевой чувствительности в целом. Лечение: обезболивающие препараты, миорелаксанты, антидепрессанты, психотерапия, иглорефлексотерапия, массаж.

Одна из наиболее частых форм вторичной головной боли, так называемая цервикогенная (связанная с областью шеи), обусловлена изменением состояния верхней части шейного отдела позвоночника - его суставов, связок, мышц. Для неё характерны одно- или двусторонние боли в шейно-затылочной области, распространяющиеся в теменно-лобную и глазничные зоны. Лечение: обезболивающие средства, миорелаксанты, лекарственные блокады шейных мышц, мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия. Диагноз и лечение вторичной головной боли базируются на выявлении основного заболевания.

Лит.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей / Под редакцией Н. Н. Яхно. 4-е изд. М., 2005. Т. 2.