Группы крови

ГРУППЫ КРОВИ, передающиеся по наследству признаки крови, обусловленные индивидуальным для каждой особи набором специфических веществ - групповых антигенов, или изоантигенов. Эти антигены присутствуют на поверхности эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также в плазме крови. Формируются в раннем периоде эмбрионального развития и у здоровых особей не меняются на протяжении жизни. Имеются не только у человека, но и у некоторых видов теплокровных животных. Антигены объединены в группы, получившие название систем, например, эритроцитарные системы АВО, система резус (смотри Резус-фактор), лейкоцитарная система HLA (смотри Главный комплекс гистосовместимости). Каждая из систем состоит из одного или нескольких типов антигенов. Сочетание последних создаёт многообразие группы крови внутри системы.

Группы крови системы АВО. У человека известно 29 антигенных систем эритроцитов, включающих 236 антигенов. Из них наиболее важными для медицины являются системы АВО и резус. По системе АВО кровь всех людей независимо от расовой принадлежности, возраста и пола делят на 4 основные группы (в узком смысле под термином «группы крови» понимают лишь антигены системы АВО). Первая антигенная система эритроцитов, обозначаемая теперь как АВО, открыта в 1900 году К. Ландштейнером (Нобелевская премия, 1930). Ему удалось поделить всё человечество на категории в соответствии с их группой крови - А, В и О. В 1902 его ученики А. Декастелло и А. Стурли обнаружили четвёртую группы крови - AB, которая первоначально была исключена из классификации как сомнительная. В 1906 её существование подтверждено чешским психиатром Я. Янским. Идентификация группы крови заключается в определении антигенов А и В на мембране эритроцитов и имеющихся в норме плазменных антител α или ß. В крови человека вместе могут находиться только разнородные антигены и антитела (например, А + ß и В + α), так как в присутствии однотипных антигенов и антител (например, А и α) происходит склеивание собственных эритроцитов и кровь перестаёт выполнять свою дыхательную функцию. Первая группа крови имеет обозначение О(Ι)αβ, или О(I), вторая - Α(ΙΙ)β, или А(II), третья - Β(ΙΙΙ)α, или В(III), четвёртая - AB(IV). Антиген А может быть представлен на эритроцитах аллельными вариантами, в связи с чем в группах крови А(II) и AB(IV) выделя­ют подгруппы А₁, А₂, А₁В, А₂В. А₁ выявляется у 80% людей, А₂ - почти у 20%. Различия между этими антигенами обусловлены как качественными, так и количественными характеристиками. Эритроциты группы A₁ имеют около 1 миллиона антигенных детерминант, А₂ - около 250 тысяч. Иные варианты антигена А встречаются очень редко: например, подгруппа А₃ - один случай на 1 тысячу человек, остальные подгруппы - один случай на 40 тысяч человек.

Частота распределения антигенов системы АВО отличается у представителей различных рас и этнических групп. Среди европеоидов преобладают группы О(I) и А(II), среди лиц монголоидной расы - В(III). У представителей русской популяции группа крови О(I) встречается в 33,5%, А(II) - в 37,8%, В(III) - в 20,5%, AB(IV) - в 8,1% случаев. Для австралийских аборигенов характерны только группы крови О(I) и А(II), все индейцы Южной Америки имеют группу крови О(I).

Антигены системы АВО присутствуют не только на эритроцитах человека, но и на эритроцитах некоторых человекообразных обезьян (выявлены антигены А, В, Н), кошек (А и В), свиньи (А и О). Кроме того, группоспецифические (антигеноподобные) субстанции можно обнаружить у растений, вирусов и бактерий. Например, возбудитель оспы имеет антигеноподобную субстанцию А, чумы, сальмонеллёза и дизентерии - Н.

По химической природе антигены системы АВО - гликопротеины, гликолипиды, специфичность которых определяется наличием или отсутствием на концах углеводной цепи остатков определённых моносахаридов. Биосинтез антигенов у человека осуществляется под контролем трёх аллелей (А, В и О) одного гена, расположенного в 9-й хромосоме. В этом гене записана информация о синтезе фермента гликозилтрансферазы, катализирующей перенос моносахаров на конец углеводных цепей гликолипидов - предшественников антигенов. Специфичность группы крови А обусловлена присутствием остатка ацетилгалактозамина, присоединяемого ферментом ацетилгалактозаминтрансферазой, группы крови В - галактозой, присоединяемой ферментом галактозилтрансферазой. Если же добавлений остатка сахара не происходит, то антигены не образуются (группа крови О). В редких случаях (при отсутствии гликолипида-предшественника) антигены А и В на поверхности эритроцитов также отсутствуют. Такая группа крови обозначается как тип Бомбей. Эритроцитарные антигены системы АВО закладываются на самых ранних этапах внутриутробного развития. Естественные антитела α и ß у новорождённого появляются в течение 1-го года жизни. Наследование групповых антигенов системы АВО детей находится в строго определённой зависимости от групповой принадлежности крови их родителей. Для определения группы крови разработаны специальные тестовые реактивы. При некоторых заболеваниях, в частности онкологических, при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от донора с иной группой может происходить изменение специфичности антигенов эритроцитов.

Знания о группах крови лежат в основе учения о переливании крови (обязательным правилом является идентичность донора и реципиента по антигенам системы АВО, совместимость по антигенам системы резус), широко применяются в клинической практике и судебной медицине, в генетике человека и антропологии для изучения межиндивидуальной и популяционной изменчивости. Широко дискутируемый вопрос о связи группы крови с различными инфекционными и неинфекционными заболеваниями окончательно не выяснен.

Антигенные системы тромбоцитов. Тромбоциты содержат на своей мембране антигены систем АВО, HLA (относящиеся к I классу) и специфические антигены, принадлежащие в основном к системе НРА (Human platelet antigens - тромбоцитарные антигены человека). Гены, кодирующие синтез антигенов системы НРА, расположены на 5-й, 17-й, 22-й и некоторых других хромосомах. Выделяют 16 структурных единиц - локусов, имеющих по два аллеля. Аллель «а» встречается, как правило, чаще аллеля «b». Аллельные варианты «а» и «b» локусов НРА-1,-2,-3,-4,-5,-15 идентифицируют с помощью реагентов, полученных от людей (аллоиммунные сыворотки) или методами гибридомной технологии. Молекулярные методы позволяют определить все гены системы НРА. Разные расы и этнические группы имеют свойственные им частоты НРА. Несовместимость донора и реципиента, матери и плода по антигенам тромбоцитов может приводить к образованию антител (аллоиммунизация) и развитию патологических состояний, характерной чертой которых является снижение содержания тромбоцитов в периферической крови (посттрансфузионная тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения после трансплантации стволовых клеток), а также невосприимчивость к переливанию донорских тромбоцитов, появлению температурных и аллергических реакций и осложнений.

Антигенные системы белков плазмы крови. Белки плазмы также различаются по своим антигенным свойствам, на основании чего выделяют несколько систем, главными из которых являются системы Gm и Km (Inv). В системе Gm варианты антигенов обусловлены различиями в строении тяжёлых цепей γ-глобулина, Km - в его лёгких цепях.

Лит.: Прокоп О., Гелер В. Группы крови человека. М., 1991; Зотиков Е. А., Бабаева А. Г., Головкина Л. Л. Тромбоциты и антитромбоцитарные антитела. М., 2003; Reid М. Е., Lomas Francis С. The blood group antigen factsbook. 2nd ed. L., 2004; Минеева Н. В. Группы крови человека (основы иммуногематологии). СПб., 2004; Очерки по производственной и клинической трансфузиологии. М., 2006.