Грыжа

ГРЫЖА, выпячивание внутреннего органа или его части под кожу, в межмышечное пространство или внутреннюю полость. Местом выхода грыжи могут быть существующие в норме у человека отверстия или промежутки, расширившиеся при похудении, ослаблении связок или возникшие на месте дефекта ткани (истончение послеоперационного рубца и др.). Различают грыжи врождённые и приобретённые (травматические, послеоперационные и др.); вправимые и невправимые; осложнённые и неосложнённые; в зависимости от локализации - грыжа живота, мозговые, мышечные, пищеводного отверстия диафрагмы, межпозвоночных дисков и др.

Грыжа живота - наиболее частый вид грыж, проявляется перемещением внутренних органов из брюшной полости через слабые места брюшной стенки под кожу (наружные грыжи) или в другие ткани и полости, а также в патологически образованные карманы брюшины (внутренние грыжи). В зависимости от расположения различают грыжи паховые, бедренные, пупочные, эпигастральные, поясничные, седалищные, промежностные, грыжи мечевидного отростка, диафрагмальные и др. Образованию грыжи способствуют: наследственная предрасположенность, возраст, пол, особенности анатомического строения (расширенные пупочное кольцо, паховый и бедренный каналы и др.), повышение внутрибрюшного давления (при запорах, хроническом кашле, затруднённом мочеиспускании, трудных родах, поднятии тяжестей и др.), ослабление брюшной стенки в результате её растяжения (при повторных беременностях, травмах), снижение мышечного тонуса при параличах и др. Составными частями грыжи живота являются грыжевые ворота, грыжевой мешок и его содержимое, которым может быть любой орган брюшной полости. Характерный признак наружной грыжи - припухлость, исчезающая в положении лёжа или при лёгком надавливании. Беспокоят боли в области грыжевого выпячивания, возможны запоры, вздутие живота, нарушения мочеиспускания. Длительное нахождение внутренних органов в грыжевом мешке ведёт к образованию спаек, что препятствует вправлению грыжи (так называемая невправимая грыжа). У 15-20% больных грыжа осложняется ущемлением: при кашле, натуживании, поднятии тяжестей происходит сдавление содержимого грыжей в грыжевых воротах. Чаще ущемляется тонкая кишка. Попытки вправления ущемлённой грыжи могут привести к серьёзным последствиям; эти грыжи подлежат экстренной хирургической операции.

Лечение грыжи только хирургическое. Консервативное проводят при некоторых локализациях грыж (например, пупочной грыжи в раннем детском возрасте), при наличии серьёзных противопоказаний к операции (острые инфекции и их последствия, дерматит, экзема, трудноизлечимые болезни, злокачественные новообразования и др.) или при категорическом отказе больного от операции. Профилактика: занятия физкультурой, лечение хронического кашля, запоров, истощения, ожирения, ношение бандажа во время беременности.

Лит.: Тимошин А. Д., Юрасов А. В., Шестаков А. Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М., 2003; Нестеренко Ю. А., Газиев Р. М. Паховые грыжи. Реконструкция задней стенки пахового канала. М., 2005.