Катаракта

КАТАРАКТА (от греческого ϰαταρράκτης - водопад; название связано с белым цветом катаракты, напоминающей бурлящий водопад), заболевание глаз, проявляющееся помутнением хрусталика.

Механизм развития болезни не установлен. Катаракты подразделяют в зависимости от локализации помутнений на ядерную катаракту, кортикальную катаракту и др. и выделяют стадии её развития, или «созревания», - начальную, незрелую, зрелую, перезрелую. Кроме того, различают первичные (врождённые и приобретённые) и вторичные катаракты. Причинами врождённых катаракт могут быть генетические мутации, внутриутробные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, некоторые вирусные инфекции, ветряная оспа), наследственные заболевания, метаболические нарушения. К приобретённым катарактам относятся: наиболее часто встречающаяся возрастная (старческая, или сенильная), осложнённая (при сахарном диабете, близорукости, воспалительных заболеваниях), травматическая, лучевая, токсическая, медикаментозная (например, при местном и системном применении кортикостероидов) и др. Вторичной катарактой называют изменения, возникающие в глазу после операции экстракции хрусталика в случае неполного удаления его или его капсулы. При этом на месте зрачка образуется плёнка из задней и остатков передней капсулы хрусталика.

Основное проявление катаракты - снижение зрения. Часто при развитии ядерной катаракты происходит сдвиг рефракции в сторону близорукости, в результате чего многие пациенты на некоторое время вновь обретают способность читать мелкий текст без очков на близком расстоянии («второе зрение»). При других видах катаракты возможно затуманивание зрения вблизи, ухудшение зрения при ярком освещении. Диагноз устанавливают на основании жалоб больного и результатов специальных офтальмологических исследований. Показанием к оперативному вмешательству является снижение трудоспособности и ухудшение качества жизни больного. Окончательное решение по поводу хирургического устранения катаракты принимает офтальмолог на основании результатов комплексного обследования пациента. Операция заключается в извлечении (экстракции) из глаза помутневшего хрусталика.

Наиболее распространена так называемая хирургия малых разрезов, в частности метод факоэмульсификации, при котором ядро хрусталика дробят с помощью ультразвука до состояния эмульсии, а затем вымывают из глаза. После удаления хрусталика резко изменяется рефракция глаза и формируется гиперметропия (дальнозоркость) высокой степени. Преломляющая сила утраченного хрусталика должна быть компенсирована оптическими средствами - очками, контактной линзой или искусственным хрусталиком - так называемой интраокулярной линзой, которая более физиологична, не даёт сужения поля зрения, искажения предметов, формирует изображение нормальной величины. При вторичных катарактах применяют лазерное лечение. Медикаментозное лечение катаракты направлено на улучшение обменных процессов в хрусталике, включает витамины, микроэлементы, аминокислоты, другие лекарственные средства и пищевые добавки. Для профилактики развития катаракты рекомендуется ограничивать общую и локальную инсоляцию. Прогноз при своевременном оперативном лечении, как правило, благоприятный. Для младенцев с врождённой катарактой обязательно полное комплексное педиатрическое обследование.

Лит.: Гундорова Р. А., Нероев В. В., Антонюк С. В. Факоэмульсификация травматических катаракт. М., 2003; Евграфов В. Ю., Батманов Ю. Е. Катаракта. М., 2005.