Каузалгия

КАУЗАЛГИЯ (от греческого ϰαῦσις - жжение и ἄλγος - боль) (болезнь Пирогова - Митчелла, каузалгический синдром), болезненное состояние, характеризующееся интенсивной жгучей болью и другими чувствительными, двигательными и вегетативными расстройствами, развивающимися вследствие неполного механического повреждения некоторых периферических нервов и нервных сплетений. Впервые описана Н. И. Пироговым (1855)во время Крымской войны 1853-1856 и определена им как «травматическая гиперестезия». В современную классификацию неврологических расстройств каузалгия включена под названием «комплексный региональный болевой синдром II типа». Обычно каузалгия возникает при поражении нервов рук и/или ног. Боль носит жгучий, разрывающий, колющий, пульсирующий характер; она постоянна, может усиливаться при движении поражённой конечностью, эмоциональных реакциях. Помимо спонтанной боли появляются дополнительные болевые ощущения при неболевом раздражении - тактильном, температурном (так называемый феномен аллодинии). Поэтому больные всячески оберегают поражённую конечность. При вегетативно-трофических расстройствах обычно появляется отёк, изменяется окраска кожи, наблюдается её атрофия, повышается или понижается температура, изменяется характер потоотделения, рост волос, ногтей. Чувствительные и вегетативно-трофические расстройства развиваются преимущественно в зоне иннервации поражённого нерва или сплетения. Характерно также возникновение остеопороза (кисти, стопы). Симптомы каузалгии обычно проявляются вскоре после повреждения нерва, иногда спустя несколько недель или месяцев. Они носят стадийный характер, усугубляясь со временем. Лечение включает кортикостероиды, местноанестезирующие мази, аппликации новокаина с димексидом, адренолитические средства, адреномиметические средства, блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), антидепрессанты, противосудорожные средства, миорелаксанты, физиотерапию, рефлексотерапию, психотерапию. При неэффективности консервативного лечения применяют регионарные блокады симпатических ганглиев, их резекцию, обезболивание методом электростимуляции задних канатиков спинного мозга или определённых зон головного мозга.

Лит.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей / Под редакцией Н. Н. Яхно. М., 2007. Т. 1; Данилов А. Б., Давыдов О. С. Нейропатическая боль. М., 2007.