Корсаковский синдром

КОРСАКОВСКИЙ СИНДРОМ, болезненное состояние, которое проявляется расстройствами памяти (главным образом на текущие события), восприятия времени и конфабуляциями; нередко сочетается с полиневритом и энцефалопатией Вернике. Впервые описан С. С. Корсаковым в 1887 году как «алкогольный полиневритический психоз». Впоследствии Корсаков и другие исследователи установили, что это состояние наблюдается не только при алкоголизме, но и при других, так называемых экзогенно-органических заболеваниях центральной нервной системы (токсической, инфекционной, травматической, сосудистой и другой этиологии) и может протекать как с сопутствующим полиневритом, так и без него. Т. о., было установлено, что описанный Корсаковым психоз не является самостоятельным заболеванием, а лишь синдромом в рамках разных заболеваний, в связи с чем его предложили называть корсаковским симптомокомплексом (1897; немецкий психиатр Ф. фон Йолли, 1844-1904), Корсаковским синдромом, амнестическим симптомокомплексом - как одну из форм реакций экзогенного типа (1904; немецкий психиатр К. Бонхёффер, 1868-1948). В современной психиатрии Корсаковский синдром рассматривают как психосоматическое расстройство (смотри Психосоматика).

Реклама

У больных с Корсаковским синдромом развивается своеобразное слабоумие, выражающееся отчасти общим ослаблением интеллектуальной деятельности, но главным образом расстройством памяти, при котором исчезают все недавние впечатления, в том числе события, случившиеся после начала болезни, тогда как события, имевшие место до болезни, пациенты обычно помнят отчётливо. Воспринимаемые ими впечатления забываются почти моментально (например, уже через несколько минут они не помнят, что врач подходил к ним, и вновь здороваются с ним). Больные не помнят, как давно они больны, но рассказывают, что сегодня они куда-то ходили или ездили (проявление конфабуляций). При повторении впечатлений или событий они говорят о них как о чём-то новом, впервые ими переживаемом. Однако наряду с таким «беспамятством» больные часто сохраняют сообразительность, могут играть в шахматы, шутят, остроумно отзываются о происходящем в данный момент у них перед глазами. Иногда наблюдается множество ложных воспоминаний о якобы происходивших поездках, визитах и т. п. В тяжёлых случаях, кроме ослабления памяти, развиваются угнетение интеллектуальной деятельности с вялостью, апатией, спутанность сознания. Клиническая картина Корсаковского синдрома и его исход зависят также от отсутствия или наличия, степени выраженности полиневрита (от лёгких болей и парестезий с шаткостью походки до почти полных параличей с атрофией мышц и контрактурами). Особое значение имеет поражение блуждающего и диафрагмального нервов, которое может приводить к летальному исходу. Хотя, как правило, Корсаковский синдром  является хроническим расстройством, возможны случаи выздоровления с дефектом (или без него). Течение и исход Корсаковского синдрома зависят от основного заболевания. Лечение проводят в психиатрическом стационаре.

Лит.: Корсаков С. С. Об алкогольном параличе. М., 1887; Bonhoeffer К. Der Korsakowsche Symptomenkomplex in seinen Beziehungen zu den verschiedenen Krankheitsformen // Allgemeine Zeitschrift fiir Psychiatrie und ihre Grenzgebiete. 1904. Bd 61. S. 744-752.

В. Г. Остроглазов.