Крапивница (заболевание)

КРАПИВНИЦА, группа заболеваний главным образом аллергического происхождения. Для крапивницы характерно появление на коже единичных или множественных плотных зудящих бледных папул (волдырей) с розовой или красноватой каймой, обычно выступающих над поверхностью кожи. Крапивница - одно из наиболее распространённых заболеваний человека: ею страдает свыше 20% населения Земли. Крапивница может наблюдаться однократно или повторяться, нередко принимая хроническое течение. Как правило, она сопровождается общим недомоганием, головной болью, лихорадкой, раздражительностью. Хронические формы крапивницы часто сочетаются с нарушениями функций печени, почек, системы пищеварения, с глистными инвазиями, наличием очагов хронической инфекции (например, в миндалинах, жёлчном пузыре), токсикозом беременных и др.

Крапивница может возникать в результате воздействия химических (например, лекарственные препараты, некоторые продукты питания, компоненты вдыхаемого воздуха), биологических (например, возбудители инфекций, вещества, попадающие в кожу при укусе насекомых или животных), физических (например, холод, чрезмерная физическая нагрузка, быстрый перепад атмосферного давления, вибрация, солнечная радиация), психогенных (например, стресс, негативные эмоции) факторов. Во всех случаях крапивницы имеется общий патофизиологический механизм - повышение проницаемости стенок сосудов, главным образом капилляров, с острым развитием отёка сосочкового слоя кожи, что обусловлено увеличением содержания в сыворотке крови и/или в межклеточной жидкости гистамина и других биологически активных веществ.

Реклама

Крапивницу подразделяют: в зависимости от воздействия причинных факторов (лекарственная, пищевая, инфекционная, холодовая, тепловая, токсическая, психогенная и др.), от скорости развития и исчезновения признаков (острая - от нескольких минут до нескольких часов или суток и хроническая, которая длится месяцами и даже годами), механизма развития (иммуногенная, или аллергическая, которая развивается под воздействием аллергенов, и неиммуногенная, или псевдоаллергическая, которая возникает под влиянием холода, тепла, повышенного атмосферного давления, вибрации и др.). Пусковые факторы псевдоаллергического механизма - так называемые неаллергенные агенты (например, вещества, содержащиеся в некоторых видах грибов, овощей и фруктов; гепатотоксические лекарственные средства, некоторые химические вещества, вирусы и др.). Считают, что одной из форм крапивницы является Квинке отёк.

Лечение крапивницы зависит от её вида. При острой крапивнице назначают антигистаминные средства в сочетании с препаратами кальция; при острой крапивнице, вызванной приёмом лекарственных веществ или пищи, применяют, кроме того, мочегонные и слабительные препараты, сорбенты; при «солнечной» крапивнице - фотодесенсибилизирующие препараты. При выявлении конкретных бытовых аллергенов и невозможности их устранения (например, в связи с содержанием домашних животных) проводят специфическую гипосенсибилизацию. При тяжёлой острой и/или хронической крапивнице, особенно при отёке гортани, сочетании крапивницы с бронхиальной астмой или анафилактическим шоком, назначают кортикостероиды, препараты катехоламинов либо экстракорпоральные методы лечения, например, плазмаферез. При псевдоаллергической крапивнице лечение направлено на устранение основного заболевания (патологии печени и системы пищеварения). Местно применяют обезболивающие препараты, мази и кремы, содержащие глюкокортикостероиды.

Лит.: Литвицкий П. Ф. Патофизиология. 4-е изд. М., 2009.

П. Ф. Литвицкий.