Волчанка туберкулёзная

ВОЛЧАНКА ТУБЕРКУЛЁЗНАЯ (волчанка вульгарная), самая распространённая форма туберкулёза кожи. Как и другие формы туберкулёзного поражения кожи (скрофулодерма, индуративная эритема Базена, бородавчатый, милиарный острый, лихеноидный, милиарно-язвенный туберкулёз кожи и др.), волчанка туберкулезная встречается достаточно редко, хотя отмечается тенденция роста заболеваемости. Все названные формы являются проявлением вторичного туберкулёза, т. е. развиваются обычно на фоне уже имеющихся в организме очагов туберкулёзной инфекции (первичный туберкулёз кожи встречается крайне редко).

Волчанка  туберкулезная характеризуется вялым, длительным волнообразным течением, нередко с рецидивами в осенне-зимний период. Чаще болеют женщины. Основной морфологический элемент при волчанке туберкулезной - бугорок (люпома), представляющий собой инфекционную гранулёму. Бугорки склонны к периферическому росту, слиянию с образованием сплошных очагов, изъязвлению. После рассасывания инфильтрата остаётся рубец. Высыпания обычно локализуются на лице, но могут быть также на туловище и конечностях. Иногда поражается слизистая оболочка полости носа, рта. Выделяют плоскую, язвенную, туберозную, опухолевидную, веррукозную, папилломатозную, псориазиформную, мутилирующую, диссеминированную формы волчанки туберкулезной (возможно их сочетание).

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов туберкулиновых проб, гистологического исследования.

Лечение: комплексная противотуберкулёзная терапия (рифампицин, изониазид, пиразинамид и др.), осуществляемая фтизиатром и дерматологом. Основной курс длится 10-12 месяцев, противорецидивное лечение в весенне-осеннее время в течение 2 месяцев. Диспансерное наблюдение - 3-5 лет.

Лит.: Кожные и венерические болезни. Справочник. М., 1997.