Возвратный тиф вшиный

ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ ВШИНЫЙ (эпидемический возвратный тиф, эпидемический возвратный спирохетоз, возвратная лихорадка), острое инфекционное заболевание, протекающее в виде приступов лихорадки; возбудитель - спирохета Обермейера. Распространён в странах с низким уровнем санитарной культуры населения, в периоды войн и других социальных бедствий. Очаги сохраняются в странах Азии, Африки и Латинской Америки. Переносчик - вошь (платяная, редко - головная). Заражение человека происходит в результате попадания в кровь возбудителя при расчёсах. Спирохеты размножаются в печени, селезёнке, костном мозге, затем выходят в кровь и гибнут, выделяя эндотоксин, вызывающий общую интоксикацию, повышение проницаемости сосудов, нарушения гемодинамики. Распад спирохет под воздействием антител крови сопровождается приступом лихорадки. Часть возбудителей сохраняется в центральной нервной системе, костном мозге, селезёнке и после размножения вновь попадает в кровь, вызывая очередной приступ болезни.

Клиническая картина болезни характеризуется острым началом, повышением температуры до 40-41 °С, упорной головной болью, болями в мышцах (главным образом икроножных), костях, суставах, по ходу нервов, бессонницей, жаждой, рвотой, носовыми кровотечениями, кровоизлияниями в склеры, появлением сыпи на коже, белого налёта на языке («меловой» язык), гипотонии (при кризисе возможен коллапс). С первых дней болезни отмечается увеличение селезёнки, печени, через 2-3 дня - желтушность кожи и склер. Первый приступ лихорадки длится 5-7 дней. После нормализации температуры примерно 6-8 дней больной чувствует себя практически здоровым. Каждый последующий приступ короче предыдущего. Обычно после 4-5 приступов наступает реконвалесценция (в течение нескольких недель сохраняются слабость, быстрая утомляемость, головокружение, боли в области сердца, бессонница). Возвратный тиф вшиный может осложняться инфарктом или разрывом селезёнки, пневмонией, пиелонефритом, поражением глаз (иридоциклит) и др. Иммунитет после перенесённой болезни нестойкий, в связи с чем возможно её повторение.

Диагностика основана на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза, выявлении возбудителей в крови (в том числе путём биологической пробы - заражение морских свинок кровью больных) и др.

Лечение: антибиотики (тетрациклин, эритромицин, цефалоспорины), дезинтоксикация. Для профилактики возвратного тифа вшиного в очагах проводят санитарную обработку населения (ликвидация вшивости).

Лит.: Лобзин Ю. В. Руководство по инфекционным болезням. 3-е изд. М., 2003; Инфекционные болезни и эпидемиология. 2-е изд. М., 2004.