Аденома Предстательной Железы

АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), заболевание, проявляющееся увеличением размеров предстательной железы и расстройством мочеиспускания.

Впервые аденома предстательной железы как причина нарушенного мочеиспускания описана французским врачом Ж. Риоланом в 1649 году. Согласно гистологическим исследованиям, гиперплазия простаты различной степени выраженности имеется у 50% мужчин в возрасте 51-60 лет и у 85-90% мужчин старше 80 лет. Смертность от заболевания обычно не превышает 10 человек на 100 000 населения.

Этиология заболевания остаётся неясной. Для развития аденомы предстательной железы обязательно присутствие в организме мужского полового гормона тестостерона, поскольку процессы роста в простате гормонально зависимые. Рост аденомы приводит к механическому сдавлению простатического отдела мочеиспускательного канала, что затрудняет опорожнение мочевого пузыря, вплоть до полной задержки мочеиспускания.

Основные проявления заболевания: затруднённое («слабой струёй») учащённое мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, резкие позывы к мочеиспусканию, иногда в сочетании с недержанием мочи. Течение аденомы предстательной железы, как правило, характеризуется постепенным, в течение нескольких лет, а порой и десятилетий, усугублением расстройств мочеиспускания. У ряда пациентов заболевание может осложниться полной задержкой мочи, инфекцией мочевых путей, гематурией, образованием камней и дивертикулов мочевого пузыря или почечной недостаточностью.

Лечение аденомы предстательной железы может быть как консервативным, так и оперативным. Больным с умеренными проявлениями заболевания показано систематическое наблюдение урологом и, при необходимости, медикаментозное лечение. Препараты, используемые при этом, позволяют уменьшать степень расстройств мочеиспускания, размер опухоли и предотвращать прогрессирование заболевания. При значительных нарушениях мочеиспускания, неэффективности медикаментозной терапии и развитии осложнений рекомендуется оперативное лечение. Чаще всего производят трансуретальную (через мочеиспускательный канал) резекцию простаты. Проводятся также открытые операции. Прогноз оперативного лечения у большинства больных благоприятный и зависит от степени восстановления мочеиспускания. Альтернативой оперативному лечению у пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями могут служить минимальные вмешательства, например, рассечение простаты, её ампутация (лазерная, ультразвуковая, термическая), микроволновая термотерапия или установка внутрипростатических стентов (каркасных трубок).

Лит.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под редактор Н. А. Лопаткина. 2-е изд. М., 1999.