Аднексит

АДНЕКСИТ (новолатинский - adnexitis, от латинского adnexa - придатки и ...мот) (сальпингоофорит), воспаление придатков матки (яичников и труб); одно из наиболее частых гинекологических заболеваний; в 60-65% случаев является причиной обращений в женские консультации и в 30% госпитализации.

Аднексит вызывают условно-патогенные анаэробные и аэробные микроорганизмы, гонококки, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Провоцирующими факторами могут быть менструация, роды, аборты, операции, а также наличие других (фоновых) заболеваний и факторов риска (негинекологические заболевания, вредные привычки и другое).

Воспаление маточных труб (сальпингит) начинается с воспаления слизистой оболочки и переходит на мышечный слой. Воспаление яичников (оофорит) в большинстве случаев развивается при распространении инфекции из маточных труб. Вокруг маточных труб и яичников образуются многочисленные спайки. В зависимости от тяжести заболевания выделяют острый катаральный сальпингит, гнойный аднексит с явлениями местного перитонита, а также пиосальпинкс (скопление гноя в маточной трубе).

Клиническая картина аднексита зависит от вида возбудителя и особенностей реактивности женщины. В острой стадии возникают сильные боли внизу живота и в области крестца, подъём температуры до 38° и выше, ознобы, могут отмечаться расстройства мочеиспускания и гноевидные выделения из половых путей. При остром аднексите выраженные явления воспаления обычно стихают через 1-2 недели. В ряде случаев формируется хронический аднексит со стёртыми клиническими симптомами. Диагностика основана на клиническом обследовании, бактериологическом и лабораторном исследованиях, трансвагинальной эхографии органов малого таза, лапароскопии.

Лечение определяется этиологией и стадией развития болезни. В острой стадии и при обострении необходима госпитализация. Назначают щадящую диету, лёд на низ живота, обезболивающие средства, противомикробные препараты: пенициллины, цефалоспорины в комбинации с нитроимидазолами, фторхинолоны (ципрофлоксацин). Хирургическое лечение аднексита производят при частых рецидивах и наличии значительных анатомических изменений придатков матки.

Профилактика сводится к предупреждению занесения возбудителей инфекции в половые пути женщины при абортах, родах и внутриматочных вмешательствах.

Лит.: Кулаков В. И., Селезнева Н. Д., Краснопольский В. И. Оперативная гинекология. М., 1992; Краснопольский В. И., Буянова С. Н., Щукина Н. А. Гнойная гинекология. М., 2001.