Акромегалия

АКРОМЕГАЛИЯ (новолатинский acromegalia, от греческого ?κρα - вершина, конечность и μεγας, родительный падеж μεγ?λου - большой), эндокринное заболевание, сопровождающееся увеличением размеров кистей, стоп, нижней челюсти, внутренних органов и других частей тела под влиянием повышенной секреции гипофизом гормона роста, или соматотропного гормона (СТГ). Почти в 100% случаев акромегалия сопровождается аденомой гипофиза. Заболеваемость акромегалией составляет 3,3-4,5 случая в год на 1 миллион жителей.

Акромегалия в основном встречается в возрасте 20-40 лет, несколько чаще у женщин, очень редко - у детей. Клинические симптомы болезни развиваются медленно: от появления первых признаков акромегалии до установления диагноза проходит 8-10 лет. Больных акромегалией беспокоят общая слабость, разбитость, снижение трудоспособности, потливость, головные боли, иногда очень сильные и длительные. При осмотре больного обращают на себя внимание огрубение черт лица за счёт увеличения надбровных дуг, скуловых костей и подбородка, увеличение кистей и стоп, утолщение волос, кожи. Увеличиваются также язык и межзубные промежутки (диастема), развивается прогнатизм, нарушающий прикус.

Диагностика акромегалии основана также на определении секреции СТГ и уровня инсулиноподобного фактора роста 1 в сыворотке крови.

Лечение направлено на устранение повышенной секреции СТГ, уменьшение выраженности клинических симптомов, прежде всего головных болей, нарушения полей зрения и другого. Это достигается с помощью операции удаления аденомы гипофиза, облучения межуточно-гипофизарной области (гамма-терапия или протонотерапия), имплантации в гипофиз радиоактивного иттрия, золота или иридия, криогенного разрушения гипофиза и медикаментозной терапии (дофаминергические препараты; аналоги соматостатина и антагонисты рецепторов СТГ).

Лит.: Балаболкин М.И. Акромегалия. М., 1974; Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В. М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. М., 2002.