Асфиксия плода и новорожденного
АСФИКСИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО. Асфиксия плода (внутриутробная асфиксия) - нарушение сердечной деятельности плода в связи с прекращением или значительным уменьшением поступления к нему кислорода, накоплением в организме углекислого газа и кислых продуктов обмена веществ при нарушении маточно-плацентарного и плодоплацентарного кровообращения. Асфиксия новорождённого - отсутствие или неэффективность дыхания у новорождённого после рождения, нарушение кровообращения и угнетение нервно-рефлекторной деятельности центральной нервной системы. В состоянии асфиксии рождается 4-6% детей; она является самой частой причиной мертворождения, ранней детской смертности, а также многих расстройств, возникающих в ходе дальнейшего развития ребёнка.
При асфиксии плода, которая может быть следствием многих видов акушерской патологии, заболеваний матери и плода, в связи с нарастанием ацидоза происходит раздражение дыхательного центра, что вызывает появление истинных дыхательных движений с аспирацией околоплодных вод, слизи, крови и мекония из родовых путей и нередко приводит к гибели плода. Диагноз асфиксия плода устанавливают на основании указания беременной (роженицы) на усиление или снижение двигательной активности плода, появления мекония в околоплодных водах, нарушения сердечной деятельности плода (выявляют при аускультации или использовании специальной аппаратуры). Для диагностики используют также специальные шкалы оценки сердечной деятельности, биофизического профиля, доплерометрическое исследование кровотока, ультразвуковое исследование головного мозга плода (нейросонография) и другие методы.
Реклама
Лечение асфиксии плода направлено на улучшение кровоснабжения плода; в родах прибегают к срочному родоразрешению (акушерские щипцы, кесарево сечение и др.).
Причины асфиксии новорождённого те же, что и причины асфиксии плода; к ним нередко присоединяются также родовые травмы с поражением спинного и головного мозга. По степени выраженности проявлений асфиксию новорождённого подразделяют на лёгкую, средней тяжести и тяжёлую. Дети, рождённые в состоянии лёгкой асфиксии, специального лечения, как правило, не требуют. При асфиксии средней тяжести и особенно тяжёлой необходимо специальное лечение, вплоть до искусственной вентиляции лёгких. При тяжёлой асфиксии нарушаются функции практически всех органов и систем, что проявляется симптомами дыхательной, сердечнососудистой и острой почечной недостаточности, геморрагическим синдромом, синдромом срыгивания, неврологическими симптомами. Помимо повышенной нервно-рефлекторной возбудимости могут развиваться угнетение нервно-рефлекторной деятельности и судорожный синдром.
Реанимация в родильном зале при тяжёлой асфиксии - лишь первый этап оказания помощи таким детям, которые нуждаются в углублённом обследовании, дальнейшем наблюдении и лечении в отделении (палате) интенсивной терапии. Независимо от степени тяжести асфиксии все дети нуждаются в динамическом наблюдении после рождения и проведении реабилитационных мероприятий.
Лит.: Персианинов Л. С. Асфиксия плода и новорожденного. М., 1967; Савельева Г. М. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных (родившихся в асфиксии). М., 1980.