Астения

АСТЕНИЯ (от греческого ασθ?νεια - бессилие, слабость), функциональное расстройство нервной системы, проявляющееся быстрой физической и психической утомляемостью, снижением концентрации внимания, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, неустойчивостью эмоциональных реакций, разнообразными болевыми ощущениями, нарушениями сна.

Понятие «астении» ввёл в конце 18 века Дж. Браун, в конце 19 века его использовал Дж. Бирд при описании неврастении. Эти термины широко используют и сейчас, хотя взгляды на природу и проявления астенических состояний существенно изменились. К астении в её первоначальном понимании относят так называемую гиперфатигационную (от гипер... и латинский fatigatio - утомление) астению, то есть кратковременные предболезненные реакции (синдромы «менеджера», «белых воротничков», «руководящих кадров» и др.), связанные с длительным пребыванием в ситуации повышенной ответственности, конкуренции, неуверенности в исходе начинания, со спецификой труда (большой объём подлежащей обработке и усвоению информации в условиях жёсткой регламентации и высокого уровня мотивации деятельности). Их противопоставляют длительным болезненным состояниям - затяжным астениям, часть которых в 1998 году в США выделена в самостоятельную категорию под общим названием хронической усталости синдром. Астенические состояния подразделяют по происхождению на интоксикационные, постинфекционные, посттравматические, органические (церебрастения); их относят к соматогенным расстройствам, обусловленным тяжёлой физической болезнью, или к психосиндрому органическому. Выделяют также астению автохтонную (эндогенную, витальную), возникающую без видимых внешних причин и обозначаемую как «псевдоневрастения», которая может быть основным проявлением тяжёлого психического заболевания.

Астения (неврастения) встречается у 12—25% населения экономически развитых стран; синдром хронической усталости - у 1 из 1000 людей в возрасте 20-40 лет. На долю астении приходится 14-65% обращений за медицинской помощью. Почти у четверти больных в учреждениях общемедицинской сети выявляют астению, длительность которой превышает 1 год. В клинической картине астении преобладают признаки повышенной физической и/или психической утомляемости с неспособностью расслабиться, снижением объёма и эффективности деятельности, потребностью в длительном отдыхе, не приносящем, однако, облегчения. Преобладают жалобы на отсутствие бодрости, энергии, упадок сил, разбитость, слабость, невозможность переносить даже привычные нагрузки, а нередко и на «невыносимую» усталость, полную «прострацию», немощь. Вследствие рассеянности больным трудно уследить за мыслью собеседника, ходом лекции, дочитать до конца необходимый документ и пр. Характерны также симптомы гиперестезии (яркий свет «режет» глаза, «оглушают» звуки капающей воды, тиканье часов, «непереносимы» даже приятные запахи, прикосновение белья или расчёски). К числу постоянных проявлений астении относятся также так называемая раздражительная слабость (вспыльчивость, нетерпеливость, неспособность сдержаться, быстро сменяющиеся раскаянием, слезливостью) и многообразные, изменчивые болевые ощущения (головные, мышечные, суставные боли, боли в позвоночнике и пр.). Ухудшение самочувствия может быть связано с плохой погодой, изменениями барометрического давления (смотри Метеопатия). Нарушение цикла «сон - бодрствование» выражается в изменениях фаз засыпания и пробуждения. Почти весь день больные испытывают сонливость, а по ночам спят тревожно, со множеством сновидений, содержанием которых становятся дневные заботы, просыпаются даже от малейшего шороха с чувством «разбитости».

Лечение астении комплексное: физиотерапевтические и общеукрепляющие процедуры, средства, которые активизируют обмен веществ (витамины, ангиопротекторы, тонизирующие и стимулирующие препараты растительного происхождения) и оказывают общебиологическое воздействие, в сочетании с лекарственными препаратами, повышающими активность, регулирующими процессы возбуждения и торможения, нормализующими сон.

Лит.: Смулевич А. Б. Невротические расстройства (неврозы) // Руководство по психиатрии. М., 1999. Т. 2.