Атипичная пневмония

АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ [английский Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) - тяжёлый острый респираторный синдром], термин, употребляющийся для обозначения инфекционных заболеваний, вызванных коронавирусами. Включает легионеллёз, хламидиоз, микоплазмоз и другие заболевания, протекающие с эпидемиологическими и клинико-лабораторными признаками респираторно-вирусной инфекции, развитием острой дыхательной недостаточности и высокой летальностью. В связи с тем, что при атипичной пневмонии морфологического субстрата воспаления лёгких нет, а имеет место лишь острый отёк лёгких, термин «атипичная пневмония» является неправомочным (его употребляли для обозначения заболеваний лёгких, вызванных так называемыми атипичными возбудителями - микоплазмами, легионеллами, хламидиями и др.).

Источником инфекции является больной человек, главным образом в начальном (остром) периоде заболевания. Обычно заболевают люди в возрасте 25-70 лет; у больных старше 40 лет более вероятна тяжёлая форма заболевания. Болезнь встречается главным образом в Юго-Восточной Азии (Китай, Вьетнам, Сингапур и др.).

Вирус сохраняет жизнеспособность во внешней среде в течение 24 ч при комнатной температуре. Возбудитель атипичной пневмонии избирательно поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, где происходит его размножение. Для болезни характерна гипериммунная реакция организма, возникающая на второй неделе заболевания. Тяжёлое поражение лёгочной ткани обусловливает развитие отёка лёгких, что может привести к смерти больного.

Инкубационный период атипичной пневмонии в среднем составляет 2-7 дней. Начало болезни чаще острое, характеризуется высокой температурой (свыше 38°С), ознобом, мышечными и головными болями, ломотой, сухим кашлем. Специфических симптомов атипичной пневмонии нет, что осложняет раннюю диагностику заболевания. В большинстве случаев болезнь протекает благоприятно, на 6-7-й день заболевания состояние больных улучшается. Однако в 10- 20% случаев на второй неделе заболевания может развиться острый респираторный дистресс-синдром, приводящий к смерти. При тяжёлом течении атипичной пневмонии наблюдаются двусторонние внутритканевые инфильтраты в лёгких.

Лабораторная диагностика атипичной пневмонии основана на обнаружении коронавирусов или антител к ним в крови, мокроте, кале или при биопсии.

Для лечения применяют противовирусные препараты, а также препараты интерферонов и аналоги нуклеозидов.

Лит.: Синопальников А. И. и др. Тяжелый острый респираторный синдром // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. Т. 5. № 3; Identification of а novel coronavirus in patients with severe acute respiratory syndrome // The New England Journal of Medicine. 2003. Vol. 10. April; Outbreak of severe acute respiratory syndrome - Worldwide, 2003 // Morbidity and Mortality Wecke Report. 2003. Vol. 52. №11.