Бесплодие

БЕСПЛОДИЕ, неспособность зрелого организма производить потомство. У человека бесплодие - неспособность лиц репродуктивного возраста производить потомство при регулярной половой жизни в течение более года без применения средств контрацепции. В экономически развитых странах бесплодны 10-15% (в России - 12-17%) браков. Различают женское и мужское бесплодие. Женское бесплодие (60% всех случаев бесплодия) бывает трубно-перитонеальное, эндокринное, эндометриоз-ассоциированное и маточное. В 50% случаев бесплодия имеется сочетание нескольких факторов. Трубно-перитонеальное бесплодие связано с непроходимостью маточных труб и спаечным процессом в малом тазу, обусловленными заболеваниями, передающимися половым путём, абортами, операциями на органах малого таза. При эндокринном бесплодии нарушено созревание яйцеклетки и её выход из фолликула яичника (овуляция) вследствие поражений центральной нервной системы (гипоталамус, гипофиз), яичников, надпочечников, щитовидной железы, генетические расстройства. Обычно такое бесплодие сопровождается нарушениями менструаций, часто изменением массы тела, гипертрихозом, недоразвитием половых органов. При эндометриоз-ассоциированном бесплодии вследствие аутоиммунных нарушений происходит распространение слизистой оболочки матки за её пределы (в яичники, маточные трубы, брюшину). Образование аутоантител приводит к нарушению овуляции, оплодотворения, имплантации эмбриона в матку. Маточное бесплодие связано с деформацией полости матки при миоме, пороках развития, внутриматочных сращениях и повреждением слизистой оболочки в результате хронического воспаления, многократных выскабливаний матки. Диагностика - УЗИ, метросальпингография, гистероскопия. Лечение - хирургическое, физиотерапия, курортное.

Причинами мужского бесплодия (40% всех случаев бесплодия) являются нарушения сперматогенеза и эякуляции вследствие инфекционного поражения гениталий, эндокринных и генетических нарушений, хронических интоксикаций, врождённых пороков развития и др. Диагноз устанавливают на основе анализов эякулята и секрета простаты, гормональных и других исследований. Лечение хирургическое (при варикоцеле, аномалиях развития) и консервативное (при инфекциях, эндокринных нарушениях). В редких случаях причинами бесплодия может быть иммунологическая несовместимость супругов вследствие образования антител к половым клеткам (устраняется внутриматочным введением спермы). При неэффективности хирургического или консервативного лечения применяют методы вспомогательной репродукции, или искусственного оплодотворения, - экстракорпоральное оплодотворение, донорство яйцеклетки и спермы, суррогатное материнство и др.

Бесплодие животных - временное или постоянное нарушение функции размножения, возникающее при воздействии неблагоприятных внешних факторов (у сельскохозяйственных  животных - погрешности в кормлении, содержании, эксплуатации и осеменении), а также при заболеваниях половых и других органов и систем, врождённых аномалиях и старческих изменениях. Наносит ощутимый экономический ущерб животноводству. При временном бесплодии лечение может восстановить способность к размножению. При отрицательном эффекте лечения сельскохозяйственных  животных выбраковывают на убой.

Лит.: Пшеничникова Т. Я. Бесплодие в браке. М., 1991; Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия. 2-е изд. М., 2004.