Близорукость

БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия), патология глаза, при которой параллельные лучи от расположенных вдали предметов фокусируются не на сетчатке, а за ней. Часто является следствием увеличенного передне-заднего размера (оси) глазного яблока - так называемая осевая близорукость. Реже причиной близорукости становится чрезмерная преломляющая сила оптических сред - рефракционная близорукость. Иногда оба причинных фактора сочетаются. Частота близорукости в экономически развитых странах составляет 19-42% всего населения, в ряде регионов Востока достигает 70%. Развитию близорукости способствуют наследственная предрасположенность, недостаточность опорной функции склеры и ослабленная аккомодация глаза. Основные факторы риска - напряжённая зрительная работа на близком расстоянии, неправильная организация рабочего места, недостаточность питания, нарушения обмена веществ.

Различают близорукость истинную и ложную (так называемая псевдомиопия). Последняя включает спазм аккомодации глаза (длительное повышение тонуса ресничной мышцы), ночную близорукость и транзиторную (преходящую) близорукость. Различают также врождённую и приобретённую близорукость. Врождённая близорукость характеризуется обычно высокой степенью выраженности и сопровождается другими аномалиями глаза. Приобретённая близорукость развивается в дошкольном, школьном или более старшем возрасте.

Близорукость проявляется снижением остроты зрения, особенно вдаль. Для того чтобы при близорукости глаз мог ясно видеть отдалённые предметы, от которых идут параллельные лучи, надо эти лучи сделать расходящимися (ослабить рефракцию глаза). Это может быть достигнуто применением рассеивающих (отрицательных) линз. Линза, устанавливающая фокус параллельных лучей на сетчатке близорукого глаза, определяет степень близорукости. В зависимости от степени аномалии рефракции глаза выделяют близорукость слабой степени (от 0,25 до 3,0 дп), средней степени (от 3,25 до 6 дп) и высокой степени (от 6,25 дп и выше). Если близорукость увеличивается в год на одну и более диоптрий, она считается прогрессирующей.

В ряде случаев течение близорукости осложняется дистрофическими изменениями в сосудистой и сетчатой оболочках, так называемый хориоидальной неоваскуляризацией (образованием новых сосудов в сосудистой оболочке), разрывами и отслойкой сетчатки, что может приводить к необратимому снижению остроты зрения, вплоть до слепоты.

Лечение близорукости включает, прежде всего, коррекцию с помощью очков или контактных линз. Для уменьшения прогрессирования близорукости эффективны тренировки аккомодационной мышцы с помощью специальных упражнений, лазерной стимуляции. При прогрессировании близорукости рекомендуют хирургические методы лечения, например склеропластику с целью укрепления заднего полюса глаза. У взрослых аномалии рефракции при близорукости устраняют также с помощью лазера. При осложнённой близорукости назначают консервативную терапию, при необходимости - лазерное и хирургическое лечение. Пациентам с близорукостию следует проходить профилактические осмотры 1 раз в 6 месяцев. Необходимы также соблюдение гигиены зрения в школе и дома, правильный режим дня, общее укрепление организма, рациональное питание.

Лит.: Розенблюм Ю. 3. Оптометрия. 2-е изд. СПб., 1996; Шамшинова А. М. Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. М., 2001; Аветисов Э. С. Близорукость. 2-е изд. М., 2002.