Блокада сердца

БЛОКАДА СЕРДЦА, нарушение прохождения электрических импульсов возбуждения по проводящей системе сердца. Блокада сердца может быть самостоятельным заболеванием или проявлением аритмии сердца.

В зависимости от степени нарушения проводимости импульсов различают неполную (частичную) и полную блокаду сердца. По локализации препятствия для прохождения импульсов выделяют также несколько вариантов блокады сердца. Наиболее частыми причинами блокады сердца являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), миокардит, кардиомиопатия, некоторые токсические воздействия (алкогольное, лекарственное и др.).

Обычно блокады сердца проявляются расстройством ритмической деятельности сердца. Наиболее опасна блокада сердца, которая сопровождается замедлением ритма до 40-15 ударов в 1 минуту. При этом может развиться синдром Морганьи - Адамса - Стокса, который обусловлен кратковременной остановкой деятельности жедудочков сердца, приводящей к нарушению мозгового кровообращения.

Лечение блокады сердца прежде всего предполагает рациональную терапию заболеваний, которые к ней привели (сосудорасширяющие, антиангинальные средства при ИБС, противовоспалительные, кортикостероидные препараты при миокардитах и др.). Наиболее эффективным способом лечения блокады сердца с урежением желудочкового ритма является временная или постоянная кардиостимуляция с трансплантацией искусственного водителя ритма (смотри Пейсмекеры).

Прогноз при блокаде сердца зависит, прежде всего, от характера заболевания, которое ею осложнилось. Более благоприятны неполная и преходящая (транзиторная) блокада сердца, а также предсердно-желудочковые и внутрижелудочковые блокады. Больные с блокадой сердца независимо от её характера нуждаются в диспансерном наблюдении.

Лит.: Дебейки М., Готто А. Новая жизнь сердца. М., 1998.