Деперсонализация

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ (от de... и латинского persona - лицо, личность) (синдром Алисы в стране чудес), расстройство самосознания, при котором собственное «я» ощущается изменённым - чужим, нереальным.

Деперсонализация - одно из центральных понятий психопатологии. Описана впервые в 1838 Ж. Э. Д. Эскиролем; в 1873 - венгерским врачом М. Крисхабером при «церебро-кардиальной невропатии». Термин «деперсонализация» предложен в 1898 году французским философом и психологом Л. Дюга. Осознание собственного «я» представляет собой первичный фундаментальный факт и сохраняется до тех пор, пока человек находится в ясном сознании. Любое проявление психической жизни (восприятие, представление, мысль, чувство и др.) у каждого человека несёт в себе аспект принадлежности к собственному «я» (так называемая персонализация, по К. Ясперсу). В норме сознание «я» и сознание собственной личности (самосознание) всегда выступают как структурное единство, хотя человек может осознавать изменение своей личности на протяжении жизни (например, в период полового созревания), что не является деперсонализацией. Распад этого единства наблюдается в болезненном состоянии, например при так называемой аутоперсонамнезии, когда пациент «забывает» собственную личность, но сохраняет сознание своего «я».

В психиатрии термином «деперсонализация» обозначают переживание изменённости сознания «я» (чувства собственной активности, единства, простоты и идентичности «я», противопоставленности окружающему миру), что проявляется тягостным чувством отчуждённости, нереальности «я», утраты его цельности, активности. «Я» как бы превращается в стороннего наблюдателя собственных мыслей и чувств, автомат или робот. Это сопровождается повышенной рефлексией, углублённым самоанализом, объяснением необычных переживаний действием сверхъестественных факторов (формирование бредовых идей порчи, сглаза, одержимости) либо следствием психического заболевания со страхом сойти с ума. Пациенты жалуются на эмоциональное опустошение, утрату интереса ко всему и в то же время страдают от собственного бесчувствия (так называемое чувство бесчувствия). Слова и действия, как свои, так и окружающих людей, кажутся им странными, лишёнными смысла, будто в театре марионеток (смотри также Алекситимия). При этом, однако, сохраняются относительная критика к своим переживаниям, оценка их как «кажущихся» (пациенты описывают их с помощью оборотов «как будто», «как если бы»).

При углублении психического расстройства деперсонализация включается в бредовые синдромы с идеями одержимости, двойника, влияния. При расстройстве идентичности «я» во времени пациенты утверждают, что прежде они были иными, а теперь перевоплотились и стали божественными или историческими личностями (Будда Шакьямуни, Наполеон Бонапарт и др.). При резко выраженной деперсонализации больные могут отрицать существование самого себя, своего тела. Нередко деперсонализация сочетается с дереализацией.

Деперсонализация  наблюдается при различных психических заболеваниях - шизофрении, эпилепсии, циклотимии, а также неврозах, отравлениях психотропными веществами (например, диэтиламидом лизергиновой кислоты, или LSD, гашишем), острых стрессорных расстройствах, состояниях переутомления. Длительные и выраженные состояния деперсонализации чреваты возможностью суицида.

Лит.: Меграбян А. А. Деперсонализация. Ер., 1962; Ясперс К. Общая психопатология. М., 1997.