Дерматит

ДЕРМАТИТ (от дермато... и ...ит), воспаление кожи, возникающее вследствие непосредственного воздействия на неё какого-либо внешнего фактора. Выделяют простые (так называемые артифициальные) и аллергические (сенсибилизационные) дерматиты.  Иногда термин «дерматит» используют как название любой формы воспаления кожи. Простые дерматиты развиваются без предварительной сенсибилизации организма, как нормальная реакция кожи в ответ на гибель её структур под действием внешнего раздражителя с последующими восстановительными (репаративными) процессами. Они возникают у всех людей при воздействии так называемых облигатных (обязательных) факторов, которые по своей природе могут быть химическими (кислоты, щёлочи и др.), физическими (солнечные лучи, трение, высокая и низкая температура и др.) или биологическими (главным образом растения - крапива, борщевик и др.). Степень выраженности воспаления зависит от силы (концентрации) раздражителя и времени его воздействия на кожу, в связи с чем выделяют 3 стадии (формы) простого дерматита: эритематозную (разлитая эритема кожи), буллёзную (появление пузырей) и некротически-язвенную (образование струпа, язв, рубцов). Воспалительные изменения строго соответствуют месту воздействия раздражителя, возникают сразу или вскоре после начала его действия. Простые дерматиты чаще появляются эпизодически, случайно, в том числе в результате несчастных случаев.

Аллергические дерматиты возникают под влиянием так называемых факультативных (избирательных) раздражителей, при повторном воздействии которых кожа приобретает к ним повышенную чувствительность - сенсибилизацию. Наиболее часто их вызывают синтетические стиральные порошки с добавлением ферментов, косметические средства, соли хрома и никеля, лаки и краски, медикаменты, наносимые на кожу (мази, пасты и др.). Воспаление кожи в этих случаях возникает после скрытого периода (от 1 недели до 1 месяца и более). Проявления аллергических дерматитов напоминают экзему (покраснение, пузырьки, эрозии с обильным мокнутием, корки, жжение, зуд). Для подтверждения диагноза обычно прибегают к кожным аллергическим диагностическим пробам с подозреваемым сенсибилизатором.

Лечение простых дерматитов предполагает немедленное прекращение действия раздражителя, удаление его с поверхности кожи (в том числе путём обильного смыва водой), вскрытие пузырей, холодные примочки, применение противовоспалительных кремов и мазей (обычно с кортикостероидами - преднизолоновая, фторокорт, латикорт, целестодерм, адвантан, элоком и др.). При аллергических дерматитах внутрь назначают антигистаминные средства, аскорбиновую кислоту, в тяжёлых случаях - кортикостероиды. В случаях аллергических дерматитов, обусловленного действием производственных факторов, требуются меры по трудоустройству (перевод на работу, исключающую контакт с сенсибилизаторами).

Лит.: Патоморфология болезней кожи. Руководство для врачей. М., 2003; Холден К. Экзема и контактный дерматит. М., 2005.