Диагноз

ДИАГНОЗ (греческий διάγνωσις - распознавание), заключение об имеющемся заболевании (травме) или причине смерти, а также об эпидемиологической ситуации. Формулируется на основе терминологии, соответствующей общепринятым классификациям и номенклатуре болезней (причин смерти). Постановка диагноза - важнейший промежуточный (предварительный) или заключительный этап обследования больного, который определяет тактику лечения, предупреждения обострений, а также прогноз заболевания. Диагноз  служит исходным материалом для соответствующих статистических исследований. Различают диагноз клинический (прижизненный), патолого-анатомический (посмертный), эпидемиологический и судебно-медицинский.

В основе клинического диагноза лежит нозологический подход, в соответствии с которым, помимо названия болезни (нозологической формы), в диагнозе необходимо указать её конкретную причину (этиологию), механизмы развития выявленных изменений в состоянии здоровья пациента, определить характер морфологических и функциональных нарушений (так называемые патогенетические, патоморфологические и функциональные компоненты диагноза). При формулировании клинического диагноза в первую очередь указывают основное заболевание (или несколько конкурирующих) и его осложнение (или осложнения), которые явились причиной клинического обследования (амбулаторного или стационарного) или смерти. Затем называют сопутствующие заболевания, не связанные с основной болезнью общими этиологией и механизмами развития. Диагноз  устанавливают на основании результатов обследования больного - жалоб, истории развития болезни, обследования с помощью различных, в том числе дополнительных, методов лабораторного и инструментального исследования, из которых врач выбирает наиболее информативные для подтверждения (или исключения) той или иной диагностической гипотезы. В ряде случаев сформулированный диагноз при дальнейшем наблюдении больного (амбулаторном или при повторной госпитализации) может изменяться, что отражает не только возможную ошибочность диагностики, но и трудности клинической диагностики ряда заболеваний. В процессе постановки клинического диагноза обычно осуществляют дифференциальную диагностику - отличие заболевания у данного больного от других болезней, имеющих с ним сходную клиническую картину.

Я. А. Мухин.