Дизентерия (инфекция)

ДИЗЕНТЕРИЯ (от диз... и греческого έντερο ν - кишка), инфекционное заболевание человека, вызываемое шигеллами (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei и др.). Источник дизентерии - больной или носитель. Пути передачи - водный, пищевой, контактно-бытовой. Возбудитель попадает в организм через рот с загрязнённой водой, продуктами (особенно молочными, фруктами, овощами), через предметы обихода, грязные руки. Пик заболевания приходится на летний период. Шигеллы содержат эндотоксин, который нарушает микроциркуляцию слизистой оболочки толстой кишки и вызывает её острое воспаление - от катарального до фибринозно-некротического, а также язвенные и фолликулярно-язвенные изменения. Инкубационный период 1-7 дней. Дизентерию подразделяют на острую (от нескольких дней до 3 месяцев) и хроническую (более 3 месяцев). Выделяют колитическую, гастроэнтероколитическую и гастроэнтеритическую формы дизентерии. Для колитической формы характерно острое начало: недомогание, слабость, познабливание, дискомфорт в животе, затем присоединяются симптомы колита. Стул скудный, до 25 раз в сутки с примесью слизи, прожилками крови. При гастроэнтероколитической форме доминируют симптомы гастроэнтерита и обезвоживания на фоне симптомов колита. Гастроэнтеритическая форма протекает без колита. Хроническая дизентерия бывает рецидивирующей и непрерывной. При рецидивирующей дизентерии возникают рецидивы заболевания: учащённый скудный или кашицеобразный стул с примесью слизи и крови, боли в животе, ложные позывы. Сигмовидная и прямая кишки болезненные, уплотнённые. При непрерывно текущей хронической дизентерии отсутствуют периоды ремиссии; выделение бактерий продолжается 3 месяца и более без дисфункции кишечника. Диагноз подтверждают бактериологическое исследование кала, серологические и инструментальные (колоноскопия) методы исследования. Лечение: антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины), сульфаниламиды, дезинтоксикационные и регидратационные растворы, энтеросорбенты (смотри Сорбенты); ферментные препараты, спазмолитические средства, так называемые обволакивающие микроклизмы, противовоспалительные свечи. Профилактика: выявление и нейтрализация источника инфекции; санитарный надзор за водоснабжением, канализацией и на предприятиях пищевой промышленности. Дизентерия встречается также у обезьян.

Лит.: Инфекционные болезни и эпидемиология. 2-е изд. М., 2004.