Геморрагические лихорадки

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ, группа природно-очаговых зоонозов, вызываемых вирусами и характеризующихся интоксикацией, лихорадкой и развитием геморрагического синдрома. Вирусы, вызывающие геморрагические лихорадки, принадлежат к 7 родам 5 вирусных семейств. Природный источник и резервуар вирусов - грызуны, иногда обезьяны. Заражение человека происходит главным образом трансмиссивным путём - через укусы клещей или комаров, иногда - при вдыхании пыли или употреблении продуктов, загрязнённых экскрементами грызунов.

Основные виды геморрагических лихорадок: жёлтая лихорадка, крымская, омская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), денге лихорадка, чикунгунья, лихорадка долины Рифт, аргентинская, боливийская, Ласса, Крым - Конго, Марбург, Эбола лихорадка и др.

В Российской Федерации наиболее часто встречаются ГЛПС, а также крымская, омская, иногда Крым - Конго геморрагические лихорадки.

Воротами инфекции при геморрагических лихорадках являются слизистая оболочка дыхательных путей, реже - кожа и слизистая оболочка органов пищеварения. Начало проявления болезни обусловлено вирусемией (циркуляцией вирусов в крови) и интоксикацией. Возбудитель ГЛПС обладает выраженной сосудистой тропностью, в связи с чем основную роль в патогенезе болезни играет поражение сосудистой стенки. При тяжёлом течении ГЛПС снижается клубочковая фильтрация, развиваются острая почечная недостаточность и тромбогеморрагический синдром. После перенесённой ГЛПС остаётся прочный иммунитет.

Диагноз ГЛПС основывается главным образом на эпидемиологических данных и характерной клинической картине (острое начало, сочетание лихорадки, общей интоксикации с поражением почек, геморрагическим синдромом). ГЛСП нужно дифференцировать от гриппа, лептоспироза, клещевого энцефалита, брюшного тифа, клещевого риккетсиоза, а также от других геморрагических лихорадок.

Этиологическое лечение ГЛСП отсутствует. Назначают антигистаминные препараты, при нарастающей почечной недостаточности - ингибиторы протеаз (трасилол, контрикал, гордокс). Проводят коррекцию водно-солевого баланса, гемодиализ. При развитии тромбогеморрагического синдрома внутривенно вводят гепарин. В России в период 1962-90 годов смертность от ГЛСП составила 1-2%.

Лит.: Инфекционные болезни / Под редакцией М. Турьянова. М., 1998; Тропические болезни / Под редакцией Е. П. Шуваловой. 5-е изд. М., 2004.