Гидроцефалия

ГИДРОЦЕФАЛИЯ (от гидро... и греческого κεφαλ? - голова) (водянка мозга, головная водянка), избыточное содержание спинномозговой жидкости в полости черепа. Причинами развития гидроцефалии могут быть усиление образования спинномозговой жидкости в желудочках мозга, нарушение её оттока из них (окклюзионная, или несообщающаяся, гидроцефалия), ухудшение всасывания спинномозговой жидкости паутинной оболочкой головного мозга (сообщающаяся гидроцефалия), уменьшение массы и объёма ткани головного мозга (так называемая гидроцефалия ex vacuo). Окклюзионная гидроцефалия развивается вследствие закрытия отверстий желудочков мозга при опухолях, воспалительных процессах, кровоизлияниях или из-за аномалий развития мозга. Сообщающаяся гидроцефалия вызывается менингитами, субарахноидальными кровоизлияниями, черепно-мозговыми травмами и их последствиями. Гидроцефалия часто сопровождается повышением давления спинномозговой жидкости и, как следствие, повышением внутричерепного давления. Гидроцефалия новорождённых вызывается аномалиями развития мозга, инфекционными, травматическими и другими повреждениями головного мозга до родов или в первые месяцы жизни ребёнка. У детей более старшего возраста и взрослых гидроцефалия развивается чаще при аномалиях развития головного и спинного мозга, опухолях, менингитах, внутричерепных кровоизлияниях, травмах. Гидроцефалия у детей проявляется увеличением размеров головы, расхождением черепных швов, истончением костей черепа, расширением вен головы. Могут наблюдаться нарушения движений глаз, косоглазие, нистагм, снижение зрения, задержка двигательного и психического развития. У взрослых чаще возникает окклюзионная гидроцефалия, гидроцефалия ех vacuo (при атрофических процессах головного мозга позднего возраста) и так называемая нормотензивная гидроцефалия, при которой давление спинномозговой жидкости не повышается. Нормотензивная гидроцефалия проявляется прогрессирующими расстройствами интеллекта вплоть до деменции.

Наиболее точные методы диагностики гидроцефалии - рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головы, выявляющие значительное увеличение размеров желудочков и нередко истончение коры головного мозга. Главные методы лечения гидроцефалии - хирургические, направлены на устранение препятствий оттока спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга, её выведение с помощью специализированных приспособлений в брюшную, грудную полости (вентрикулоперитонеальное и вентрикулоплевральное шунтирование). Лекарственное лечение включает применение ацетазоламида и лазикса, уменьшающих образование спинномозговой жидкости.

Лит.: Никифоров А. С., Коновалов А. Н., Гусев Е. И. Клиническая неврология. М., 2002. Т. 1; Болезни нервной системы / Под редакцией Н. Н. Яхно. 4-е изд. М., 2005. Т. 1.