Гинекология

ГИНЕКОЛОГИЯ (от греческого γυν?, родительный падеж γυναικ?ς - женщина и ...логия), область клинической медицины, изучающая анатомо-физиологические особенности организма женщины, болезни женской половой системы и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики. Вопросы, связанные с беременностью и родами, изучает акушерство, с которым гинекология составляет единую медицинскую дисциплину. Гинекология ведёт свою историю с древности. Описания некоторых женских болезней имеются в письменных памятниках Древнего Египта (так называемый гинекологический папирус), Индии, Древней Греции (сочинения «О семени и природе ребёнка», «О женских болезнях» в так называемом Сборнике Гиппократа). Однако до 19 века гинекология развивалась в общем русле медицины как составная часть акушерства.

Анатомо-физиологические основы развития научной гинекологии составили труды А. Везалия, Т. Бартолина, Г. Фаллопия, Р. де Граафа и других учёных 16-17 веков. Первое руководство по женским болезням появилось в 16 веке; его автором был профессор Вальядолидского университета Л. Меркадо (1520-1606). Как самостоятельная область медицины гинекология сформировалась к середине 19 века. Значительный вклад в становление и развитие гинекологии внесли: В. Фрейнд (1833-1917), Ф. Винкель (1837-1911), К. Креде, К. Шрёдер, А. Хегар (1830-1914), А. Дёдерлейн (1860-1941) (Германия); Э. Кеберле (1828-1915), Ж. Э. Пеан (1830-98) (Франция); Э. Вертгейм (1864-1920), Ф. Шаута (1849-1919) (Австрия), Дж. Симпсон, Р. Л. Тейт (1854-99), Т. С. Уэллс (1818-97) (Великобритания); Э. Мак-Дауэлл (1771-1830), Дж. М. Симс (США). К концу 19 века в Европе и Америке были разработаны эффективные методы оперативной гинекологии, предложен обширный хирургический и диагностический инструментарий (Э. Вертгейм, Ф. Винкель, А. Хегар, Дж. М. Симс, Ж. Э. Пеан, К. Шрёдер и др.).

В России в 1-й половине 19 века больные с гинекологическими болезнями госпитализировались в хирургические и терапевтические клиники и больницы, где им оказывали помощь хирурги и терапевты. Н. М. Максимович-Амбодик в своих трудах много места отводил вопросам гинекологии. Первое гинекологическое отделение было открыто в Санкт-Петербургской медико-хирургической академии (1842). Первое отечественное руководство по гинекологии («Руководство к изучению женских болезней», 1858) принадлежит ученику Н. И. Пирогова А. А. Китеру (1813-79). Первые гинекологические клиники в России возглавили К. Ф. Славянский (1847-98), И. П. Лазаревич (1829-1902), В. Ф. Снегирёв, А. Я. Крассовский. Большой вклад в развитие отечественной гинекологии внесли также А. П. Губарев (1855-1931), В. С. Груздев (1866-1938), Д. О. Отт, В. В. Строганов (1857-1938), К. К. Скробанский (1874-1946), М. С. Малиновский (1880-1976), Л. С. Персианинов (1908-78) и др. К середине 20 века значительное развитие получила эндокринологическая гинекология, в становлении которой важную роль сыграли 3. Ашгейм (1878-1965), Б. Цондек (1891-1966) (Германия), А. Бутенандт, Э. Дойзи и др. Синтез гормонов яичников, гипофиза, формирование понятия гипоталамо-гипофизарной системы позволили не только углубить знания о менструальном цикле, его становлении, причинах нарушений, но и предложить эффективные методы по их профилактике и лечению. Сформировались современные представления о развитии гормонально зависимых заболеваний (миомы и эндометриоза), гиперплазии эндометрия и предрака матки. Существенную роль в развитии гинекологии сыграли также новые методы так называемой визуализации - У3-обследование, компьютерная (рентгеновская) и магнитно-резонансная томография. Принципиально новые возможности в лечении женского и мужского бесплодия появились при разработке экстракорпорального оплодотворения («ребёнок из пробирки»), которое позволяет получить беременность при любой форме бесплодия (смотри Искусственное оплодотворение). Разработаны методы консервации мужских и женских гамет, их длительное хранение, использование донорского материала. Предложены методика получения стволовых клеток из бластоцисты человека и другие клеточные технологии.

С середины 20 века гинекология получила возможность влиять на численность населения. В 1952 году получены первые гормональные контрацептивы; в дальнейшем созданы их низкодозные препараты; многие контрацептивы приобрели лечебные качества. На базе современной контрацепции предложена концепция планирования семьи, позволяющая самой семье решать вопрос о количестве и времени рождения детей. С 1980-х годов в оперативной гинекологии получила распространение эндоскопия. Гинекологические операции позволяют сохранить органы, что особенно важно для сохранения и восстановления репродуктивной функции.

Важная задача современной гинекологии - охрана здоровья женщин после 45-50 лет. Заместительная гормонотерапия позволяет сохранить работоспособность, предупредить остеопороз, урогенитальные расстройства. Интенсивно развиваются исследования молекулярно-генетических причин нарушений репродуктивной системы.

Лит.: Серов В. Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В. Гинекологическая эндокринология. М., 2004; Клиническая онкогинекология. М., 2005; Кулаков В. П., Серов В. Н., Гаспаров А. С. Гинекология. М., 2005.