Гингивит

ГИНГИВИТ (от латинского gingiva - десна и ...ит), воспаление дёсен без нарушения целостности зубодесневого соединения. Основные причины - образование микробного налёта (бляшки) на дёснах (при плохом уходе за полостью рта, нарушении естественного самоочищения зубов, преобладании углеводной и мягкой пищи) с последующим развитием воспаления дёсен под влиянием микробных токсинов. Гингивит может быть очаговым и генерализованным; катаральным, язвенно-некротическим и пролиферирующим (гипертрофическим) ; острым, хроническим и рецидивирующим.

Для гингивита в целом характерны - наличие зубных отложений; тесная связь с гигиеническим состоянием полости рта; кровоточивость при зондировании десневой борозды; изменение контуров десны; отсутствие десневого кармана.

Катаральный гингивит возникает преимущественно у детей, начинается незаметно и проявляется периодической кровоточивостью дёсен при чистке зубов, особенно зимой и весной. Слизистая оболочка десневого края гиперемирована, отёчна, легко кровоточит при надавливании. Лечение: удаление зубных отложений, ротовые ванночки 0,02%-ным раствором хлоргексидина.

Язвенно-некротический гингивит - острое воспаление десны с некрозом значительной её части и деформацией десневого края. В возникновении этого гингивита основное значение имеет снижение иммунитета (вследствие ангины, гриппа, гиповитаминоза С и др.), приводящее к преобладанию патогенной анаэробной микрофлоры - спирохет, фузобактерий. Проявляется выраженной гиперемией края десны, наличием сероватого налёта, участков некроза, обильным количеством мягкого налёта и твёрдых зубных отложений. Лечение: после обезболивания удаление участков некроза, аппликации на десну препаратов, воздействующих на анаэробную флору (метронидазол); повышение общей сопротивляемости организма, дезинтоксикация.

Гипертрофический (пролиферативный) гингивит - хроническое воспаление дёсен с преобладанием пролиферации. Чаще возникает в пубертатном возрасте. Основные причины - гормональные сдвиги (в том числе при беременности), побочное действие препаратов, применяемых для лечения эпилепсии, нарушение развития зубочелюстной системы (патология прикуса, аномалии расположения зубов). Проявляется деформацией десневого края за счёт разрастания десневых сосочков, наличием «ложных» карманов (определяются при зондировании). Лечение: устранение налёта, ротовые ванночки с раствором хлоргексидина, аппликации на десну гепариновой мази. Иногда для устранения гипертрофии десны применяют хирургический метод - гингивэктомию (иссечение края десны).

Лит.: Стоматология XXI века. Клиническая пародонтология. Пермь, 2005.