Иммунотропные средства

ИММУНОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА (иммунокорригирующие средства, иммуномодулирующие средства, иммуномодуляторы), группа лекарственных препаратов, модифицирующих иммунный ответ организма за счёт воздействия на клетки иммунной системы - Т-, В-лимфоциты и макрофаги. По механизму действия иммунотропные средства подразделяют на иммуномодуляторы (иммуномодулирующие средства, иммуностимуляторы) и иммунодепрессанты (иммуносупрессанты); по происхождению - на экзогенные (продукты жизнедеятельности микроорганизмов: вакцина БЦЖ, пирогенал, продигиозан, зимозан и др.), эндогенные (пептиды тимуса и красного костного мозга, интерлейкины и интерфероны) и так называемые химически чистые, или синтетические (левамизол, тиломизол, изопринозин, метилурацил, пентоксил, полудан и др.). В широком понимании к иммунотропным средствам относятся также препараты, опосредованно положительно влияющие на функции иммунной системы (так называемые адаптогены; актопротекторы, стимулирующие двигательную активность; антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов). Среди иммуностимуляторов выделяют препараты с преимущественным воздействием на Т- или В-лимфоциты и на фагоцитоз. Иммуностимуляторы активируют эффекторные клетки иммунной системы, в том числе выделение ими цитокинов, стимулируют клеточный и Т-зависимый гуморальный иммунитет, повышают фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов, что сопровождается усилением киллерной, супрессорной, фагоцитарной и антителообразующей функций этих клеток. Иммуностимуляторы применяют при иммунодефицитных состояниях, в том числе при вялотекущих рецидивирующих инфекционно- воспалительных процессах вследствие бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, при аллергических и аутоиммунных процессах (например, при коллагенозах).

Иммунодепрессанты тормозят вызванные антигенами кооперативные реакции клеток иммунной системы, иммуногенез и продукцию антител лимфоцитами и плазматическими клетками, что приводит к снижению иммунитета. Их подразделяют на препараты: подавляющие иммунный ответ в целом (цитостатические средства, антиметаболиты, алкилирующие средства); оказывающие специфическое иммунодепрессивное действие (например, антилимфоцитарная сыворотка); устраняющие реакции, сопутствующие иммунным процессам, и обладающие противовоспалительным действием (например, глюкокортикостероиды - преднизолон и др.). Действие иммунодепрессантов направлено на механизмы роста и пролиферации клеток. Они подавляют синтез нуклеиновых кислот, белков (в том числе антител) и митоз на разных его стадиях, а также могут вызывать апоптоз (цитостатические иммунодепрессанты) и вмешиваться в передачу внутриклеточных сигналов к активации клеток. Среди иммунодепрессантов выделяют цитотоксические (например, азатиоприн), алкилирующие (например, циклофосфан, хлорбутин) средства, антиметаболиты (например, 6-меркаптопурин, 5-фторурацил), противоопухолевые антибиотики (например, циклоспорин А, актиномицин). Их применяют при опухолях, тяжёлых гипериммунных и аутоиммунных заболеваниях (например, системной красной волчанке, неспецифическом язвенном колите, псориазе), для подавления реакций отторжения трансплантата при пересадке органов, а также для профилактики и лечения аллергических реакций замедленного типа. Не обладая достаточной избирательностью действия, они нередко вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы; подавляют продукцию интерферона, угнетают кроветворение, понижают общие защитные функции организма, что может способствовать активации вторичной инфекции, развитию септицемии, а при длительном применении - появлению злокачественных новообразований. Ныне в качестве иммунодепрессантов широко применяют моноклональные антитела к мембранным молекулам иммуноцитов и цитокинам, что обеспечивает более длительный, «прицельный» лечебный эффект с минимальным побочным действием. Смотри также Противоопухолевые средства.

Лит.: Машковский М. Д. Лекарственные средства. 15-е изд. М., 2007.