Искусственное дыхание

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ (искусственная вентиляция лёгких), перемежающаяся или непрерывная замена воздуха в лёгких искусственным путём при прекращении или недостаточности их естественной вентиляции. Основная задача искусственного дыхания при интенсивной терапии, проведении реанимации или выключении дыхания во время хирургического вмешательства - обеспечение газообмена между атмосферным воздухом (или определённой смесью газов) и альвеолярным пространством. Применение искусственного дыхания требуется при внезапном или постепенном прекращении естественной вентиляции лёгких вследствие травмы, болезни, клинической смерти, а также при выключении дыхания во время интенсивной терапии или общей анестезии.

Современные методы искусственного дыхания основаны преимущественно на так называемом принципе вдувания; к ним относятся экспираторные (изо рта в рот, изо рта в нос, в интубационную трубку), ручные (с помощью респираторов типа мешка Амбу) и аппаратные (с помощью специальных аппаратов-респираторов, которые осуществляют принудительное прерывистое вдувание кислородно-воздушной смеси в лёгкие). Экспираторные методы используют обычно в экстренных случаях - при внезапной остановке дыхания и невозможности применить аппаратные методы. Основное условие для обеспечения эффективности искусственного дыхания - проходимость дыхательных путей (обеспечивается специальным положением тела больного, удалением инородных тел из ротоглотки, введением интубационной трубки и др.). Выдох происходит пассивно, за счёт эластичности лёгких и грудной клетки. Об эффективности искусственного дыхания свидетельствуют: расширение грудной клетки при вдувании воздуха и спадение её при пассивном выдохе; состояние жизненно важных функций организма и показателей гемодинамики - цвет и влажность кожи, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; газовый состав крови и другие признаки.

Механическое поддержание заданного дыхательного объёма или минутного объёма вентиляции при сохранённом дыхании больного называют вспомогательной вентиляцией лёгких, которую рассматривают как один из методов коррекции газообмена (например, при лечении дыхательной недостаточности или прекращении длительного искусственного дыхания). С этой же целью применяют так называемые неинвазивные способы искусственного дыхания с помощью специальной маски (носовой, лицевой).

Лит.: Кассиль В. Л., Выжигина М. А., Лескин Г. С. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких: руководство для врачей. М., 2004.