Кардиостимуляция

КАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ (от кардио... и стимуляция) (электростимуляция сердца), стимуляция деятельности сердца путём воздействия на него электрическими импульсами, вырабатываемыми специальным аппаратом - электрокардиостимулятором (ЭКС). Используется как метод лечения различных видов аритмии сердца. Первый аппарат для кардиостимуляции с ручным приводом и электродами (так называемый наружный ЭКС) сконструировал в 1932 году американский кардиолог А. Хайман (1893-1972) (смотри Пейсмекеры). В 1958 шведский врач и инженер Р. Эльмквист (1906-1996) создал первый ЭКС для имплантации, которую осуществил 8.10.1958 в клинике Каролинского института в Стокгольме шведский хирург О. Сеннинг (1915-2000) больному с блокадой сердца.

Кардиостимуляция  может быть временной и постоянной, одно-, двух- и трёхкамерной (в зависимости от локализации электродов). Режим кардиостимуляции определяется количеством электродов и потенциальными возможностями ЭКС. Например, при полной атриовентрикулярной блокаде используют двухкамерный ЭКС, обеспечивающий последовательное сокращение желудочков, т. е. физиологическую кардиостимуляцию. Все современный ЭКС работают в режиме «деманд» (по требованию), т. е. автоматически включаются только тогда, когда собственная частота сердечных сокращений ниже базовой частоты ЭКС. Они позволяют увеличивать частоту сердечных сокращений при физических нагрузках, обеспечивая увеличение сердечного выброса крови и таким образом доставляя миокарду необходимое количество кислорода. Обычно ЭКС для постоянной кардиостимуляции имплантируют под большой грудной мышцей. Временную чрескожную, транспищеводную, трансвенозную и эпикардиальную кардиостимуляцию применяют для лечения временной дисфункции синусного или АВ-узла проводящей системы сердца. Временную кардиостимуляцию используют также с целью диагностики и лечения так называемых суправентрикулярных (наджелудочковых) аритмий. Основные показания к постоянной кардиостимуляции - брадикардия при синдроме слабости синусного узла и атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада. Её применяют также при так называемых вазовагальных синкопальных (обморочных) состояниях; синдроме удлинённого интервала QT на ЭКГ, при некоторых видах врождённых тахиаритмий. Бивентрикулярную (обоих желудочков) кардиостимуляцию используют при сердечной недостаточности для обеспечения синхронности сокращения желудочков. Смотри также Электростимуляция.

Лит.: Бокерия Л. А. Тахиаритмии: диагностика и хирургическое лечение. М., 1989; Бокерия О. Л. Электрическая стимуляция сердца у детей. М., 2002; Heart failure: combined medical and surgical approach / Ed. Р. McCarthy, J. Young. Malden, 2007; Cardiac pacing and ICDs’ / Ed. К. А. Ellenbogen, М.А. Wood. 5th ed. Malden, 2008.