Коагулопатии

КОАГУЛОПАТИИ (от латинского coagulatio - сгущение, свёртывание и ...патия), группа заболеваний крови, для которых характерны нарушения гемокоагуляции (свёртывания крови). Выделяют коагулопатические синдромы - геморрагический, тромботический и диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдром).

По данным ВОЗ, в мире насчитывается около 5 миллионов человек, страдающих геморрагическим синдромом. Основные его проявления - кровотечения, образование кровоподтёков («синяков») даже при незначительной травме. Опасность кровотечения зависит от его объёма и локализации (кровотечение в жизненно важные органы может стать причиной смерти).

Тромботический синдром характеризуется внутрисосудистым или внутрисердечным формированием тромбов. Ежегодно от него погибают свыше 18 миллионов человек. Наличие атеросклеротических бляшек в стенках артерий обычно не приводит к появлению выраженных клинических симптомов до тех пор, пока на них не наслоится тромб. Это становится причиной острой ишемии органа, тяжесть которой зависит от степени и скорости закупорки сосуда. При быстрой закупорке обычно развивается инфаркт ткани (инфаркт миокарда, ишемический инсульт), что нередко приводит к смерти. Развитие тромбозов в венах не влечёт таких тяжёлых последствий, так как венозная система имеет параллельные пути кровотока. Однако для венозных тромбозов в большей степени характерны отрыв частиц от основной массы тромба, превращение их в эмболы, которые разносятся током крови в различные органы, вызывая их ишемию. От тромбоэмболии лёгочной артерии ежегодно умирает около 6,5 миллионов человек. В формировании тромбов важную роль играет врождённая предрасположенность к этому процессу - так называемая тромбофилия.

ДВС-синдром характеризуется быстрым формированием внутрисосудистых кровяных сгустков, преимущественно в малых кровеносных сосудах. Встречается достаточно часто, может иметь различные проявления (кровоточивость, гипотония и признаки полиорганной недостаточности), приводящие к нарушениям, угрожающим жизни. Возникает чаще при инфекциях, злокачественных опухолях, травмах, акушерской патологии, аутоиммунных заболеваниях, аллергических реакциях.

О лечении коагулопатий смотри в статьях Геморрагические диатезы, Тромбоэмболия.

Лит.: Бокарев И. Н. Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней. Кровоточивость или геморрагический синдром. М., 2002; Бокарев И. Н., Попова Л. В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии. М., 2005.