Контузия

КОНТУЗИЯ (от латинского contusio - ушиб), патологическое состояние, возникающее в результате острого механического воздействия (ушиба) на всю поверхность тела или большей его части при резком перепаде давления и вибрации (например, при ударной воздушной волне, взрыве). При контузии могут отсутствовать видимые нарушения целостности тканей. Ударные волны, внезапное изменение ускорения (падение с большой высоты в воду, удар большой массы сыпучих тел и др.) обусловливают сжатие тела, его сосудов и полостей, гидравлический удар крови и ликвора о ткани, а также мощные потоки импульсов в центральную нервную систему. Резкое изменение атмосферного давления приводит к баротравме. Степень тяжести контузии зависит от силы воздействия повреждающих факторов. Для лёгкой контузии характерны кратковременная утрата сознания, головокружение, шум в ушах, оглушение, растерянность, умеренно выраженные вегетативные расстройства. Контузия  средней тяжести сопровождается более длительной (1-2 ч) потерей сознания с последующей ретроградной амнезией, головокружением, тошнотой, головной болью, глухотой, нарушением речи и др. Тяжёлая контузия отличается длительной (до нескольких суток) потерей сознания, после чего наблюдаются амнезия, сильное головокружение с рвотой, мучительные головные боли, адинамия, нарушения слуха и речи, астенизация, вегетативная и эмоциональная лабильность и др. Последствиями тяжёлой контузии могут быть стойкие психические расстройства (вплоть до деменции), эпилепсия, паркинсонизм. В зависимости от преимущественного поражения тех или иных органов и систем выделяют несколько видов контузий. Наиболее тяжело протекает контузия головного мозга, клиническая картина которой включает, наряду с так называемыми общемозговыми симптомами, очаговые симптомы - в соответствии с очагами деструкции мозговой ткани. При преобладании поражения органов грудной клетки развивается картина ушиба лёгких (одышка, кровохарканье, отёк лёгких, в дальнейшем возможна пневмония) и сердца (боли в области сердца, нарушение сердечного ритма, кардиофобия). Поражение брюшной полости проявляется закрытой травмой живота с повреждением печени, селезёнки, внутрибрюшным кровотечением, перитонитом и др. Контуженные больные нуждаются в экстренной медицинский помощи и срочной госпитализации. Характер лечебных мероприятий зависит от преобладания тех или иных расстройств.

Лит.: Патологическая физиология экстремальных состояний / Под редакцией П. Д. Горизонтова, Н. Н. Сиротинина. М., 1973.