Корь

КОРЬ, острое инфекционное заболевание из группы антропонозов, проявляющееся интоксикацией, катаром слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, характерной пятнисто-папулёзной сыпью. Возбудитель - вирус из семейства парамиксовирусов рода Morbillivirus, нестойкий; передаётся воздушно-капельным путём, возможно внутриутробное инфицирование плода от матери. Источник инфекции - больной корью в конце инкубационного или в катаральный период, иногда - в период высыпаний. Контагиозность кори при отсутствии к ней иммунитета практически абсолютная. Хотя корь традиционно относят к детским инфекциям, в последние годы наблюдается рост числа случаев заболевания ею взрослых.

Инкубационный период 7-21 суток (иногда до 28). Катаральный (продромальный) период длится в среднем 3-5 суток и характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 38-39°, умеренно выраженными катаральными явлениями (насморк, кашель, конъюнктивит), головной болью, слабостью, снижением трудоспособности. Лицо одутловатое, глаза, нос и губы припухшие. В конце этого периода на слизистых оболочках щёк и губ появляются характерные для кори пятна Вельского-Филатова-Коплика (беловато-желтоватые папулы неправильной формы, величиной от булавочной головки до чечевицы - так называемая коревая энантема). С появлением высыпаний у больных ухудшается общее состояние, усиливаются симптомы интоксикации. Сыпь при кори характеризуется этапностью возникновения - первые элементы её обычно появляются на лице и за ушами, покрывая в течение первых суток всё лицо, шею и верхнюю половину грудной клетки. На 2-е сутки сыпь распространяется на всю кожу туловища и ближайшие к нему (проксимальные) части конечностей, а в дальнейшем и на их дистальные (отдалённые от туловища) части. Одновременно нарастают катаральные явления, температура тела достигает максимума (до 40°). Наиболее тяжёлые осложнения кори - энцефалит и менингоэнцефалит (встречаются в среднем в 1 случае на 1000 заболевших).

Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза, характерной клинической картине, серологических исследованиях (раздельное определение антител - иммуноглобулинов классов М и G против вируса кори), а также полимеразной цепной реакции. Лечение включает постельный режим, симптоматическую терапию (дезинтоксикационные, жаропонижающие и другие средства). Профилактика кори; плановая вакцинация в соответствии с календарём прививок. Иммунитет после перенесённого заболевания стойкий.

Лит.; Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни и вакцино-профилактика у детей. М., 2007; Инфекционные болезни. Национальное руководство. М., 2009.

С. Н. Жаров.