Лазерная медицина

ЛАЗЕРНАЯ МЕДИЦИНА, раздел медицины, изучающий влияние лазерного излучения на ткани и биологические объекты и разрабатывающий методы его применения с лечебно-профилактическими целями. Основными направления лазерной медицины: исследования патогенетических механизмов взаимодействия лазерного излучения с биотканями; экспериментально-клинические испытания и внедрение в клиническую практику новых методов лечения с использованием лазерного излучения, а также новых типов лазерной медицинской техники. Первый лазер для практического применения создан американским физиком Т. Мейманом в 1960 году. В России внедрение лазерных технологий в медицинскую практику связано с именами О. К. Скобелкина, Н. Ф. Гамалеи, А. К. Полонского, Е. Н. Мешалкина, А. А. Вишневского и др. С созданием первых лазерных установок в середине 20 века появилась возможность по-новому подойти к решению многих проблем, в том числе и медицинских. Наибольшее развитие получили лазерная терапия и лазерная хирургия.

Лазерная терапия основана на воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на организм человека. НИЛИ обладает биостимулирующим, иммуномодулирующим, обезболивающим и лёгким седативным эффектами, улучшает микроциркуляцию и др. Первые модели генераторов НИЛИ, гелий-неоновые лазеры, нашли широкое применение во многих областях клинической медицины - артрологии, терапии, неврологии, гинекологии, дерматологии, спортивной медицине, травматологии и др. НИЛИ-терапия - разновидность фототерапии. На поражённый орган или участок тела (сустав, незаживающая язва или рана) направляют лазерное излучение (местно воздействуя через рефлексогенные зоны и точки) или внутривенно облучают кровь с помощью волоконно-оптических элементов (воздействуют на организм в целом). Новейшее поколение портативных полупроводниковых лазеров, работающих в непрерывном и импульсных режимах, снабжённых компьютерными блоками управления, существенно расширяет возможности лазерной терапии. С конца 20 века большое внимание уделяется фотодинамической терапии, позволяющей эффективно лечить некоторые формы рака (например, рака кожи) без хирургического вмешательства. Её также применяют в стоматологии (лечение пародонтита, переимплантита, стоматита, хейлита) и других областях клинической медицины.

В лазерной хирургии применяется высокоэнергетическое лазерное излучение (так называемый лазерный скальпель), которое обеспечивает стерильность, бескровность и варьирование ширины производимого разреза. Эти качества способствуют применению лазерных технологий в различных областях хирургии (пульмонологии, онкологии, абдоминальной хирургии, косметологии, пластической хирургии и др.). Бескровность операции при рассечении тканей, например на печени, селезёнке, почках и др., обусловлена коагуляцией белковых молекул и «закупоркой» сосудов по ходу воздействия лазерного луча. В офтальмологии лазерное излучение применяют при коррекции отслоения сетчатки, формировании зрачка, разрушении внутриглазных опухолей и др. В онкологической практике при удалении опухолей, поверхностных и располагающихся на глубине до 3-4 см, используют импульсные лазеры. Для профилактики обсеменения злокачественными клетками, как правило, используют специальные воздушные отсосы. Операции, выполненные с привлечением лазерных технологий, обеспечивают хороший косметический результат. Возможность прецизионного воздействия лазерным излучением на биологические ткани открывает перспективы использования лазерных технологий в нейрохирургии и других областях медицины.

Работа с лазерными хирургическими аппаратами требует защиты глаз (например, теневые защитные устройства). Следует оберегать от поражения лазерным излучением кожу, особенно её пигментированные участки. Для защиты от поражения отражённым лазерным излучением с возможного пути луча удаляют блестящие (зеркальные) поверхности.

Прогресс в разработке новых поколений хирургических лазерных установок привёл к созданию портативных полупроводниковых лазерных хирургических генераторов («Ланцет-1», «Ланцет-2»), снабжённых компьютерными модулями, позволяющими с высокой точностью воздействовать на биологические ткани различными режимами излучения.

В мире функционируют свыше 200 лазерных центров, институтов и лабораторий, лазерные хирургические отделения на базе некоторых научно-исследовательских институтов и крупных многопрофильных городских больниц, созданы специализированные лазерные хирургические кабинеты в городских и районных больницах, поликлиниках и диспансерах. Существует Международное общество по применению лазеров в хирургии и медицине, издаётся 12 журналов, в том числе в России (журнал «Лазерная медицина»).

Лит.: Хромов Б. М. Лазеры в медицине. М., 1970; Биологическое действие лазерного излучения. А.-А., 1977; Перспективные направления лазерной медицины. М.; Од., 1992; Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии гнойных ран и трофических язв. М., 2002; Беликов А. В., Скрипник А. В. Лазерные биомедицинские технологии. СПб., 2008.