Зоб (струма)

ЗОБ (струма), увеличение щитовидной железы у человека. Выделяют диффузный зоб - увеличение всей железы; узловой зоб - образование в щитовидной железе узлов, которые могут иметь разное морфологическое строение; смешанный зоб. По функциональному состоянию щитовидной железы различают зоб эутиреоидный (на фоне нормальной функции) и токсический (на фоне повышенной функции; смотри Зоб диффузный токсический).

Основная причина возникновения зоба - йодный дефицит. Эндемический зоб развивается в биогеохимических провинциях с йодным дефицитом в воздухе, воде, почве и продуктах питания. Спорадический зоб в регионах с нормальным содержанием йода может быть обусловлен врождёнными дефектами ферментных систем, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов; развивается в пубертатном возрасте, при беременности, интоксикациях, некоторых инфекциях. Узловой зоб встречается в 20-50% всех случаев зоба (у женщин в 5-10 раз чаще, чем у мужчин); с возрастом его распространённость увеличивается.

Клинические проявления зоба, как правило, отсутствуют (в редких случаях значительное увеличение железы приводит к сдавлению трахеи). При эндемическом узловом зобе может развиться тиреотоксикоз. Для диагностики зоба проводят У3-исследование щитовидной железы, гормональное исследование, а при узловом зобе - тонкоигольную аспирационную биопсию (для исключения опухоли).

Лечение эндемического зоба проводят препаратами йода, а при отсутствии эффекта - левотироксином. Узловой зоб без нарушения функции железы и при отсутствии опухолевого процесса лечения не требует. При значительном зобе и угрозе сдавления окружающих органов (трахеи, пищевода) проводят хирургическое лечение. Основной эффективный метод массовой профилактики зоба - йодирование пищевой поваренной соли.

Лит.: Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Эндокринология. М., 2007.