Галлюцинации

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ (латинский hallucinatio - бред, видения), обманы восприятия, мнимые восприятия, возникающие без наличия реального объекта и представляющие собой симптом психического расстройства. Первое определение галлюцинаций как мнимых восприятий и разграничение их с иллюзиями дал в 1817 году Ж. Э. Д. Эскироль.

Галлюцинации  представляют собой расстройство процесса восприятия. Различают галлюцинации зрительные, слуховые, осязательные (тактильные), обонятельные, вкусовые, общего чувства и др. Галлюцинации  чаще проецируются в поле восприятия соответствующего анализатора; например, зрительные - в поле зрения, слуховые - в акустическом поле, тактильные - на коже. Но иногда наблюдаются галлюцинации за пределами поля восприятия данного анализатора, например экстракампинные галлюцинации (зрительные галлюцинации вне поля зрения - сбоку, сзади; описаны Э. Б лейлером) или тактильные галлюцинации в виде ощущения ползания червей во внутренних органах - так называемые энтероцептивные галлюцинации (или галлюцинации общего чувства); хотя они формируются на основе опыта осязательных представлений, связанного главным образом с функцией «исследующей руки», но проецируются в воображаемое поле восприятия внутренностей тела.

Иногда различные виды галлюцинаций сочетаются, например зрительные и слуховые (пациент видит людей и одновременно слышит их разговор), вкусовые и обонятельные. Зрительные галлюцинации, воспринимаемые последовательно как сцены в кино, называют кинематографическими или сценическими. Они могут полностью замещать собою восприятие реального мира и сопровождаться помрачением сознания с нарушением ориентировки в окружающем.

Зрительные галлюцинации могут быть элементарными (фотопсии) - в виде светящихся пятен, искр, точек, полос и др. - и сложными, когда больные видят людей, предметы из реальной жизни либо из сверхъестественного мира (ангелов, бесов и т.п.). Галлюцинаторные образы могут быть: статичными или подвижными, бесцветными или ярко окрашенными; адекватными реальным размерам предметов (нормопсические галлюцинации), резко уменьшенными (микропсические галлюцинации) или, напротив, гигантскими (макропсические галлюцинации).

Слуховые галлюцинации также могут быть элементарными (акоазмы) - в виде отдельных звуков, треска, шума и др., а также так называемых фонем (отдельных слогов, частей слов) и сложными - вербальными, когда больные слышат оклики по имени, отдельные слова, предложения, обращённую к ним речь или ведущийся о них разговор, или музыкальными (звучание отдельных музыкальных  инструментов, оркестра и др.). Вербальные галлюцинации больные обычно называют «голосами», не обнаруживая вблизи реальных людей, которым они могли бы принадлежать. По содержанию вербальные галлюцинации могут быть осуждающими, оскорбительными, насмешливыми, бранящими, угрожающими убийством либо благожелательными, лестными, подобострастными, в виде признания в любви и т.п. Среди вербальных галлюцинаций особенно опасны так называемые императивные галлюцинации, приказывающие совершить недопустимые в обществе или опасные поступки (например, убить себя или кого-то из окружающих людей).

Обонятельные и вкусовые галлюцинации проявляются обычно в виде крайне неприятных, отвратительных запахов (падали, гнили и т.п.) и несвойственного пище необычного вкуса. Эти галлюцинации трудно отличить от иллюзий, так как полностью исключить наличие хотя бы слабых обонятельных и вкусовых раздражителей не всегда удаётся.

Осязательные (тактильные) галлюцинации проявляются ощущением зуда, укусов паразитов, ползания на коже и под кожей паразитов, насекомых или мелких грызунов (так называемый дерматозойный бред). Сюда относятся и так называемые генитальные галлюцинации Маньяна - ощущение насильственных сексуальных действий, производимых на половых органах пациента.

Все описанные выше галлюцинации относят к так называемым истинным галлюцинациям. Наряду с ними выделяют в особую группу расстройств восприятия псевдогаллюцинации, которые в течение болезни могут сменяться истинными галлюцинациями и наоборот.

По условиям возникновения выделяют функциональные галлюцинации (описаны К. Кальбаумом), которые возникают на фоне реального раздражителя в пределах того же анализатора (например, в шуме мотора слышатся «голоса»), и рефлекторные галлюцинации, при которых раздражитель действует на один из органов чувств, а галлюцинации возникают в пределах другого (например, зрительные галлюцинации на фоне резких звуков). Состояния непрерывного галлюцинирования называют галлюцинозами.

Галлюцинации  наблюдаются главным образом при эндогенных и экзогенных психических заболеваниях, инфекционных, токсических, травматических поражениях центральной нервной системы, отравлениях галлюциногенами, психотомиметиками (смотри Психодислептические средства), при тяжёлых душевных потрясениях. Больные с острыми галлюцинаторными состояниями подлежат госпитализации. Лечение определяется диагнозом основного заболевания.

Смотри также Алкогольные психозы, Meтаморфопсия, Онейроидное состояние.

Лит.: Гиляровский В. А. Учение о галлюцинациях. М., 1949; Кандинский В. Х. О псевдогаллюцинациях. М., 1952; Jaspers К. Zur Analyse der Trugwahrnemungen (Leibhaftigkeit und Realitätsurteil) // Jaspers К. Gesammelte Schriften zur Psychopathologie. В., 1963.