Гепатит вирусный

ГЕПАТИТ ВИРУСНЫЙ, группа инфекционных заболеваний, вызываемых гепатитов вирусами. Основные механизмы передачи инфекции - фекально-оральный, контактный, вертикальный (через кровь). В зависимости от возбудителя, особенностей клинической картины и течения болезни выделяют несколько видов гепатитов вирусных: А (прежнее название - болезнь Боткина), Е, F, которые распространяются водным, пищевым и контактно-бытовым путями; В, С, D (дельта-гепатитов вирусных), G и др., заражение которыми происходит через кровь при инъекциях и других манипуляциях с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, переливании крови, половых контактах (смотри Инфекции, передаваемые половым путём), при беременности - от инфицированной матери передаётся плоду через плаценту. Гепатит  вирусный может протекать остро (до 6 месяцев от появления первых симптомов) или хронически (свыше 6 месяцев), в так называемой желтушной или безжелтушной форме (соотношение примерно 1:10). В течении гепатитов вирусных выделяют периоды: инкубационный, преджелтушный, желтушный и реконвалесценции. Инкубационный период составляет при гепатите А 1-7 недель, гепатите Е 14-50 дней, В и D 50-180 дней, С 2-26 недель; при других гепатитах вирусных продолжительность их окончательно не установлена. Преджелтушный период длится в среднем 3-7 дней (иногда до 1 месяца и более) и характеризуется проявлениями интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль, боли и ломота в мышцах и суставах), увеличением печени и селезёнки, брадикардией и гипотензией, астено-вегетативными и диспепсическими расстройствами. За 3-4 дня до появления желтухи моча становится тёмной, кал - светлым, а склеры и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый цвет. В начале желтушного периода самочувствие больных несколько улучшается (иногда отмечается даже лёгкая эйфория), но затем в жёлтый цвет окрашивается кожа, беспокоит кожный зуд, отмечается инверсия сна (сонливость днём и бессонница ночью), продолжается увеличение печени и селезёнки, возникают боли и тяжесть под ложечкой. При благоприятном течении болезни наступает период реконвалесценции с постепенным исчезновением симптоматики, освобождением организма от вируса и формированием иммунитета. Однако нередко происходит переход в хроническая форму (при гепатите В в 20%, при С - в 75% случаев). Наиболее грозное осложнение острого и хронического гепатитов вирусных - так называемая печёночная энцефалопатия, для которой характерны быстрое (2-4 ч) сокращение размеров печени, появление тремора, «печёночного» запаха от больного, нарушение сознания, урежение альфа-ритма на электроэнцефалограмме, повышение уровня аммиака в артериальной крови. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Диагноз гепатитов вирусных подтверждают биохимическими исследованиями: в крови повышен уровень ферментов, билирубина; ускорена тимоловая проба; выявляются специфические маркеры вирусных гепатитов (антигены и антитела), РНК или ДНК соответствующего вируса; наличие жёлчных пигментов в моче. Лечение: диета (стол 5а и 5), дезинтоксикационная терапия, витамины, при тяжёлом течении - плазмаферез. При парентеральных хронических гепатитах вирусных назначают интерфероны и аналоги нуклеозидов. Вакцинацию применяют при гепатитах В и А.

Гепатит  вирусный животных изучен слабо и встречается как самостоятельная болезнь главным образом у утят и собак. Утята болеют гепатитом вирусным в основном до 4-недельного возраста. Возбудитель - РНК-содержащий вирус семейства пикорнавирусов. Источник возбудителя - больные птицы и птицы-вирусоносители, выделяющие вирус с калом и носовыми истечениями. Заражение - через корм и воздушным путём. Болезнь обычно возникает внезапно и протекает остро. Отмечают вялость, отказ от корма, конъюнктивит и симптомы поражения центральной нервной системы (судорожные и плавательные движения конечностей, запрокидывание головы); в течение 1-3 ч утята погибают. Летальность достигает 95%. Вирусоносительство - до 8-10 недель.

Лечение гипериммунными сыворотками уток. Профилактика: вакцинация племенных уток или утят.

Гепатит  вирусный (инфекционный гепатит) собак встречается также у песцов и лис, наиболее восприимчив молодняк 1,5-6 месяцев. Возбудитель - ДНК-содержащий вирус семейства аденовирусов. Основной источник возбудителя - больные животные, выделяющие вирус с мочой, носовой слизью, истечениями из глаз и калом. Заражение - при контакте, через окружающие предметы и корм. Болезнь проявляется повышенной температурой, конъюнктивитом, кератитом, тонзиллитом, рвотой с примесью желчи, желтушностью слизистых оболочек и кожи. Продолжительность болезни от нескольких дней до 2-3 недель, летальность - до 20%, вирусоносительство - несколько месяцев. Лечение: симптоматическое (витамины и др.) и гипериммунными сыворотками. Профилактика: вакцинация животных.

Лит.: Эпизоотология и инфекционные болезни. М., 1993; Вирусные болезни животных. М., 1998; Подымова С. Д. Болезни печени. 3-е изд. М., 1998; Лобзин Ю. В. Руководство по инфекционным болезням. 3-е изд. М., 2003; Инфекционные болезни и эпидемиология. М., 2003.