Гипертоническая болезнь

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (эссенциальная гипертония, эссенциальная артериальная гипертензия), сердечнососудистое заболевание, хроническое повышение артериального давления (АД) различной этиологии. Одна из основных причин смерти в большинстве стран мира. Если повышение кровяного давления связано с конкретными заболеваниями (например, при пиелонефрите), то её определяют как вторичную (симптоматическую) гипертензию.

Наиболее вероятные причины гипертонической болезни - наследственность, изменения нейрогенных факторов (особенно активация симпатической нервной системы), дисфункция эндотелия, инсулинорезистентность, изменение функции почек и нарушения микроциркуляции крови. Проявляется головокружением, шумом в ушах, болью в области сердца, сердцебиением и другими симптомами.

В Российской Федерации гипертоническую болезнь классифицируют по уровню повышения АД и разделяют на следующие стадии: I - отсутствие поражений органов-мишеней; II - наличие одного или нескольких поражений органов-мишеней; III - наличие ассоциированных клинических состояний.

Распространённость повышенного АД увеличивается с возрастом. Риск сердечнососудистых осложнений нарастает по мере увеличения АД. Нередко высокие показатели АД могут не сопровождаться жалобами на плохое самочувствие, в связи с чем необходимо регулярное измерение АД (среднее АД днём составляет 135/85 мм, ночью - 120/80 мм).

Основная цель лечения гипертонической болезни - снижение риска сердечнососудистых осложнений и улучшение качества жизни. Лечение должно включать кроме лекарственной терапии и немедикаментозные методы: поддерживание массы тела к площади его поверхности в пределах 18,5-24,9 кг/м²; диета, богатая фруктами, овощами, молочными продуктами со сниженным содержанием общего и насыщенного жира; снижение потребления соли с пищей до 5-6 г в день; регулярные аэробные физические нагрузки (например, ежедневная 30-минутная быстрая ходьба); ограничение потребления алкоголя. Для лечения гипертонической болезни используют различные гипотензивные средства. Показаниями к экстренной госпитализации являются: гипертонический криз (головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушения зрения и др.), осложнения гипертонической болезни, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения.

Лит.: Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. 3-е изд. М., 1983.