Кумуляция

КУМУЛЯЦИЯ в медицине, накопление в организме и суммирование действия некоторых лекарственных средств и ядов при их повторных введениях. Различают материальную и функциональную кумуляции. При материальной кумуляции происходит накопление самих действующих веществ, которые метаболизируются медленно и недостаточно полно выводятся из организма. Непродолжительные интервалы между повторными введениями приводят к нарастанию их концентрации, сопровождающейся интоксикацией. Материальная кумуляция часто возникает при приёме сердечных гликозидов (например, дигитоксина), алкалоидов (атропина, стрихнина), снотворных средств (фенобарбитала), некоторых антикоагулянтов (синкумара и др.), солей тяжёлых металлов (например, ртути). Снижение антитоксической функции печени и выделительной способности почек при некоторых заболеваниях (циррозе печени, нефрите и др.), возрастных отклонениях в их функциональной активности (например, у детей и лиц преклонного возраста) также способствует развитию материальной кумуляции. Материальную кумуляцию ряда лекарственных средств (например, сердечных гликозидов наперстянки) иногда используют в лечебных целях, назначая их в относительно высоких дозах в начале лечения для достижения быстрого терапевтического эффекта, а затем переходя на так называемые поддерживающие дозы.

Функциональная кумуляция, то есть накопление вызываемых соответствующими веществами эффектов, свойственна тем веществам, которые влияют на деятельность центральной нервной системы, и, как правило, свидетельствует о высокой чувствительности организма к ним: например, нарушение психики и изменение личности при хроническом алкоголизме, наркоманиях, а также при приёме антидепрессантов из группы ингибиторов моноаминоксидазы, антихолинэстеразных средств необратимого действия (фосфакол) и др. Важное значение для профилактики осложнений, вызванных способностью лекарственных препаратов к кумуляции, имеют правильный подбор доз препаратов, выбор оптимальной схемы их назначения, тщательный контроль за динамикой функциональных изменений в организме.

Лит.: Харкевич Д. А. Фармакология. 9-е изд. М., 2006.